血压血糖高可通过二甲双胍、阿卡波糖、格列美脲等降糖药物与氨氯地平、缬沙坦、氢氯噻嗪等降压药物联合治疗。高血压合并糖尿病可能与胰岛素抵抗、肥胖、遗传等因素有关，通常表现为多饮多尿、头晕目眩等症状。

1、降糖药物：二甲双胍通过抑制肝糖输出改善胰岛素敏感性，适用于多数2型糖尿病患者。阿卡波糖延缓肠道碳水化合物吸收，餐后血糖控制更平稳。格列美脲刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，需警惕低血糖风险。药物选择需结合患者胰岛功能与肝肾功能。

2、降压药物：氨氯地平作为钙通道阻滞剂，通过扩张外周动脉降低血压，常见不良反应包括踝部水肿。缬沙坦作为血管紧张素受体拮抗剂，兼具肾脏保护作用。氢氯噻嗪通过利尿减少血容量，长期使用需监测电解质。

3、联合用药原则：优先选择兼具心肾保护作用的降压药如缬沙坦，避免影响糖代谢的β受体阻滞剂。降糖药需根据糖化血红蛋白水平调整，二甲双胍作为基础用药可与其他药物联用。合并蛋白尿患者建议使用血管紧张素转换酶抑制剂。

4、药物相互作用：非甾体抗炎药可能减弱降压效果，磺脲类降糖药与华法林联用增加低血糖风险。胰岛素增敏剂与硝酸酯类药物联用需谨慎心衰风险。定期监测肝酶与肌酐水平，及时调整经肾脏排泄的药物剂量。

5、个体化治疗：老年患者宜选用半衰期较短的降糖药，妊娠期禁用血管紧张素转换酶抑制剂。肥胖患者可联用GLP-1受体激动剂控制体重，合并冠心病者优先选择卡维地洛等具有心脏保护作用的β受体阻滞剂。

控制血压血糖需配合低盐糖尿病饮食，每日钠摄入不超过5克，选择血糖生成指数低于55的食物如燕麦、荞麦。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，避免空腹运动引发低血糖。定期监测晨起空腹血糖与餐后2小时血糖，家庭自测血压需保持测量前静坐5分钟。出现视物模糊、胸闷气促等症状需立即就医，长期未达标者需考虑动态血糖监测与24小时动态血压评估。