老年人妄想症可通过心理治疗、药物治疗、家庭支持、环境调整、定期随访等方式干预。妄想症可能由脑部退行性病变、精神分裂症、阿尔茨海默病、感觉剥夺、社会隔离等因素引起。
1、心理治疗：
认知行为疗法能帮助患者识别和纠正不合理信念，支持性心理治疗可缓解焦虑情绪。针对被害妄想可采用现实检验技术，通过温和引导让患者逐步分辨现实与想象。团体治疗适用于轻中度患者，在安全环境中改善社交功能。
2、药物治疗：
非典型抗精神病药如利培酮、奥氮平、喹硫平可改善妄想症状，需从小剂量开始缓慢调整。伴抑郁症状可联用舍曲林等抗抑郁药，伴睡眠障碍可短期使用右佐匹克隆。用药期间需监测锥体外系反应和代谢异常。
3、家庭支持：
家属需避免与患者争辩妄想内容，采用非对抗性沟通技巧。建立规律生活作息，协助记录用药情况。设置家庭安全防护措施，妥善保管危险物品。定期开展家庭会议协调照护方案，减轻照料者心理负担。
4、环境调整：
保持居室光线充足，减少视觉错觉触发因素。使用大字标识明确功能区划分，避免空间混淆引发恐慌。控制环境噪音水平，提供熟悉的物品增强安全感。鼓励参与适老化集体活动，减少独处时间。
5、定期随访：
精神科每1-3个月评估症状变化和药物反应，神经内科筛查脑血管病变等器质性疾病。监测肝肾功能和电解质平衡，老年科综合评估躯体共病情况。建立多学科协作档案，及时调整干预策略。
日常可增加富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼、坚果等食物，适度进行太极拳等低强度运动维持肢体协调。保持夜间7-8小时连续睡眠，午间不超过30分钟小憩。布置怀旧物品触发正向记忆，保留老照片等具有情感联结的物件。避免突然改变生活规律，重大事项变更前需与患者充分沟通。冬季注意保暖预防低温诱发谵妄，夏季保持通风避免脱水。建议佩戴写有联系方式的防走失手环，外出时携带基础疾病说明卡片。
