输尿管球囊扩张术可通过术前评估、麻醉准备、球囊导管置入、压力扩张、术后观察等方式完成。该手术主要用于治疗输尿管狭窄,可能与先天性发育异常、结石嵌顿、炎症粘连、手术损伤、肿瘤压迫等因素有关,通常表现为腰痛、排尿困难、肾积水等症状。
完善泌尿系统超声或CT检查明确狭窄部位及程度,评估肾功能状态。血常规、凝血功能等实验室检查排除手术禁忌,必要时行静脉肾盂造影辅助定位。患者需术前禁食6小时,签署知情同意书。
多采用硬膜外麻醉或全身麻醉,消毒铺巾后经尿道插入膀胱镜。在X线或超声引导下将导丝通过狭窄段,确认位置后沿导丝置入球囊导管。麻醉过程需监测血压、心率等生命体征。
选用直径6-10mm的球囊导管,在影像监视下推送至狭窄部位。球囊长度需覆盖狭窄段两端1cm,注入稀释造影剂使球囊轻微膨胀定位。确认位置无误后准备压力扩张,避免暴力操作导致输尿管撕裂。
使用压力泵缓慢增压至8-15个大气压,维持3-5分钟使狭窄段充分扩张。过程中观察球囊腰部消失征象,重复2-3次扩张周期。若出现球囊破裂需立即更换,严重出血时终止手术。
留置双J管4-6周防止再狭窄,静脉输注抗生素预防感染。监测尿量及尿液颜色,术后24小时可恢复饮食。出院后需定期复查超声,避免剧烈运动,出现发热或血尿及时就诊。
术后建议每日饮水2000ml以上,适量食用冬瓜、黄瓜等利尿食物促进排尿。避免咖啡、酒精等刺激性饮品,两周内禁止骑自行车或重体力劳动。恢复期可进行散步等低强度运动,6周后复查确认拔除双J管,长期随访肾功能及输尿管通畅情况。