二甲双胍主要通过减少肝脏葡萄糖输出、改善外周组织对胰岛素的敏感性、延缓肠道葡萄糖吸收等机制来降低血糖。二甲双胍是2型糖尿病治疗的一线药物，其降糖作用不依赖胰岛素分泌，因此单独使用时通常不引起低血糖。
功能主治：(1)用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型(非胰岛素依赖型)糖尿病病人，尤其是肥胖者，可能有减轻体重的作用。 (2)对某些磺酰脲类疗效差的Ⅱ型糖尿病病人有效。
用法用量：口服，进食时或餐后服。开始用量通常为每日一次，一次1片(500mg)，晚餐时服用...
二甲双胍的降糖原理涉及多个环节。首先，它能抑制肝脏的糖异生过程，减少肝糖原分解为葡萄糖，从而降低空腹血糖水平。其次，二甲双胍可提高肌肉和脂肪组织对胰岛素的敏感性，促进外周组织摄取和利用葡萄糖，改善胰岛素抵抗。此外，该药能延缓肠道对葡萄糖的吸收，降低餐后血糖峰值。在分子层面，二甲双胍通过激活腺苷酸活化蛋白激酶，调节细胞能量代谢，抑制线粒体呼吸链复合体I，减少肝细胞内的能量供应，从而抑制糖异生。同时，它还能增加胰高血糖素样肽-1的水平，间接促进胰岛素分泌并抑制胰高血糖素释放。二甲双胍不影响胰岛β细胞分泌胰岛素，因此单独使用时低血糖风险较低，且对体重有中性或轻度减轻作用。常见剂型包括盐酸二甲双胍片、盐酸二甲双胍缓释片、盐酸二甲双胍肠溶片等，不同剂型在胃肠道反应和服用次数上有所差异。长期使用还可带来心血管保护等额外获益。
二甲双胍应在医生指导下使用，初始治疗时建议从低剂量开始，逐步增加剂量以减少胃肠道不适。服药期间注意监测血糖、肝肾功能及维生素B12水平，长期使用可能影响维生素B12吸收，必要时可适当补充。饮食方面应保持规律进餐，避免暴饮暴食，配合适度运动有助于增强降糖效果。若出现严重恶心、呕吐、腹泻或不明原因的乏力、呼吸困难等症状，需警惕乳酸酸中毒的风险，应及时就医。
