铁质叶酸片的禁忌主要包括对成分过敏、铁负荷过高或铁利用障碍、特定疾病患者禁用等情况。使用前需严格遵医嘱评估个体适应性。
1、成分过敏
对铁剂或叶酸过敏者禁用铁质叶酸片。过敏反应可能表现为皮疹、皮肤瘙痒、呼吸困难等，严重时可引发过敏性休克。用药前应详细询问过敏史，出现过敏症状需立即停药并就医。
2、铁代谢异常
血色病、含铁血黄素沉着症等铁负荷过高疾病患者禁用。此类疾病体内铁蓄积过多，补充铁剂可能加重器官损伤。同时，非缺铁性贫血如地中海贫血患者也需避免使用，因其铁利用障碍可能导致铁沉积。
3、消化系统疾病
活动性消化性溃疡、溃疡性结肠炎等患者慎用。铁剂可能刺激胃肠黏膜，导致腹痛、黑便等症状加重。必要时需在医生指导下调整剂量或联合胃黏膜保护剂使用。
4、维生素B12缺乏
单纯维生素B12缺乏引起的巨幼细胞贫血患者禁用。叶酸可能掩盖维生素B12缺乏的神经系统症状，延误治疗时机。此类患者需先纠正维生素B12缺乏再考虑联合补充方案。
5、特殊人群限制
血色素沉着症患者、反复输血者及长期接受血液透析者需禁用。这些情况通常伴随体内铁过量，补充铁剂可能诱发器官功能损害。儿童、孕妇等特殊人群应在医生指导下严格掌握适应症。
使用铁质叶酸片期间应避免与浓茶、咖啡同服，以免影响铁吸收。建议搭配维生素C丰富的食物如柑橘类水果，有助于提高铁的生物利用度。长期用药者需定期监测血清铁蛋白、血红蛋白等指标，防止铁过量蓄积。出现严重胃肠反应或粪便颜色异常时应及时就医评估。
