来大姨妈会胸疼通常与激素水平波动有关，属于经前期综合征的常见表现。主要原因有雌激素水平升高刺激乳腺组织、孕激素撤退性水肿、前列腺素分泌增加导致局部敏感、精神压力放大痛觉感知、乳腺增生基础疾病加重反应等。
1、激素水平波动
月经周期中雌激素和孕激素的周期性变化会刺激乳腺导管和腺泡增生。排卵后雌激素水平持续升高，促进乳腺组织充血水肿，孕激素在月经来临前急剧下降，导致液体滞留和局部压力增加，这种生理性变化可能引发胀痛感，通常月经来潮后激素水平回落，症状自然缓解。
2、前列腺素影响
子宫内膜分泌的前列腺素在经期前达到高峰，该物质会增强乳腺组织对疼痛的敏感性。部分女性前列腺素分泌量较大，可能诱发明显的乳房刺痛或触痛，伴随小腹坠胀等不适，热敷或轻度按摩有助于缓解症状。
3、精神因素作用
经前期情绪紧张、焦虑可能通过神经内分泌调节放大疼痛感知。压力激素皮质醇的升高会降低疼痛阈值，形成乳房胀痛与情绪波动的恶性循环。保持规律作息和适度运动能调节自主神经功能，减轻躯体化症状。
4、膳食结构失衡
高盐饮食导致的水钠潴留可能加重乳腺组织水肿，咖啡因和酒精摄入会刺激血管扩张。经前期建议减少腌制食品、浓茶咖啡的摄入，增加富含维生素B6的香蕉、全谷物等食物，有助于调节激素代谢。
5、乳腺增生基础
存在乳腺增生时，周期性激素刺激可能引发更强烈的疼痛反应。乳腺组织对激素敏感性增高，可能出现结节触痛或放射痛，需通过乳腺超声鉴别生理性增生与病理性病变。持续剧烈疼痛或局部肿块需就医排查乳腺炎等疾病。
日常建议穿着宽松内衣减少压迫，经前一周开始低盐饮食并补充镁元素，如坚果、深绿色蔬菜等。适度有氧运动促进血液循环，避免过度疲劳和精神紧张。若疼痛影响生活或伴随异常分泌物，需进行乳腺专科检查排除器质性疾病。记录月经周期与症状变化有助于医生判断激素相关疾病的模式。
