口服降糖药主要有双胍类、磺脲类、格列奈类、噻唑烷二酮类、α-糖苷酶抑制剂等五大类，适用于2型糖尿病患者的血糖控制。
1、双胍类
双胍类以盐酸二甲双胍片为代表，通过抑制肝糖输出和改善外周胰岛素抵抗降低血糖，常见不良反应为胃肠不适。盐酸二甲双胍缓释片可减少服药频次，盐酸二甲双胍肠溶片能减轻胃部刺激。
2、磺脲类
磺脲类包括格列美脲片、格列齐特缓释片等，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素发挥作用。格列吡嗪控释片可维持24小时药效，但需注意低血糖风险，老年患者慎用格列本脲片。
3、格列奈类
格列奈类如瑞格列奈片、那格列奈片属于餐时血糖调节剂，起效快速且作用时间短，适合餐后血糖升高为主的患者。米格列奈钙片需餐前即刻服用，对肾功能影响较小。
4、噻唑烷二酮类
噻唑烷二酮类包含吡格列酮片、罗格列酮钠片等胰岛素增敏剂，可改善脂肪细胞对胰岛素的敏感性。使用期间需监测肝功能，盐酸吡格列酮分散片可能增加骨折风险。
5、α-糖苷酶抑制剂
α-糖苷酶抑制剂如阿卡波糖片、伏格列波糖片通过延缓碳水化合物吸收控制餐后血糖，常见腹胀等消化道反应。米格列醇片需与第一口主食同服，慢性肠炎患者禁用。
选择降糖药物需根据患者胰岛功能、血糖特点及并发症情况个体化制定方案。建议定期监测血糖和糖化血红蛋白，配合饮食控制与适量运动。使用过程中出现心悸、出汗等低血糖症状应及时处理，肝肾功能异常者需调整用药。所有降糖药物均须在医生指导下使用，不可自行增减剂量或更换药物。
