牙龈肿痛不吃药能否自愈需结合具体病因判断，多数情况下轻微炎症可通过生活护理缓解，但感染性或病理性肿痛通常需要药物干预。
牙龈肿痛可能由食物残渣刺激、刷牙方式不当等非感染因素引起。这类情况表现为局部轻微红肿，触碰时疼痛感较轻。可通过淡盐水漱口、使用软毛牙刷轻柔清洁、避免辛辣食物刺激等方式改善。冷敷有助于减轻肿胀，每日重复进行数次，每次不超过10分钟。保持口腔清洁能帮助牙龈组织在3-5天内逐渐恢复。
当肿痛由牙菌斑堆积引发牙龈炎，或存在牙周脓肿等感染时，症状常表现为持续跳痛、牙龈出血、伴随口臭。此时单纯依靠生活护理难以控制感染进展，可能出现发热、淋巴结肿大等全身症状。未经治疗的牙周感染可能扩散至颌骨，导致牙齿松动脱落。对于智齿冠周炎等特殊类型，还可能引发面部间隙感染等严重并发症。
建议出现牙龈肿痛后先观察1-2天，若症状加重或出现化脓需及时就医。日常可使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法，定期用牙线清理牙缝。避免吸烟饮酒等刺激因素，适量补充维生素C有助于牙龈修复。糖尿病患者等免疫力低下人群更需重视口腔炎症的早期干预。
