琥珀酸美托洛尔缓释片的禁忌主要包括严重心动过缓、心源性休克、严重心力衰竭、特定传导阻滞疾病及支气管哮喘急性发作期等。建议严格遵医嘱使用。
琥珀酸美托洛尔缓释片作为β受体阻滞剂，会抑制心脏窦房结功能，心率低于每分钟50次或存在窦房结功能不全的患者禁用。此类患者用药可能导致心脏停搏或晕厥，需通过心电图评估后再决定治疗方案。
该药物通过降低心肌收缩力和心率发挥作用，心源性休克患者本身存在严重心输出量不足，使用后会进一步恶化血流动力学，可能引发多器官衰竭。临床需优先使用升压药而非β受体阻滞剂。
NYHA分级IV级的失代偿性心力衰竭患者禁用。药物可能加重液体潴留和心功能恶化，需待心力衰竭症状稳定后，在严密监护下由医生评估是否启用小剂量治疗。
二度或三度房室传导阻滞（未安装起搏器者）、病态窦房结综合征患者禁用。药物会延缓房室结传导，可能引发完全性传导阻滞，导致阿-斯综合征发作。
因药物可能诱发支气管平滑肌收缩，急性哮喘发作或严重慢性阻塞性肺疾病患者禁用。对于必须使用β阻滞剂的高血压合并哮喘患者，需在呼吸科医生协同下谨慎选择高选择性β1阻滞剂。
使用琥珀酸美托洛尔缓释片期间应定期监测心率、血压和肺功能，避免突然停药诱发反跳性高血压。合并糖尿病患者需注意掩盖低血糖症状，服药期间禁止饮酒。饮食宜清淡低盐，适当进行有氧运动但避免剧烈活动，出现头晕或呼吸困难应立即就医。
