甘遂的适应人群主要包括水肿胀满、胸腹积水、痰饮积聚、气逆咳喘、二便不利等患者，需严格遵医嘱使用。
1. 水肿胀满
甘遂具有泻水逐饮的功效，适用于因水湿内停导致的水肿胀满患者。此类患者常见肢体浮肿、按之凹陷、小便短少等症状。甘遂通过刺激肠道黏膜促进水分排出，但可能引起剧烈腹泻，故需配伍大枣等药物减轻副作用。临床常用甘遂末或甘遂醋制品，须由医生根据病情调整用法。
2. 胸腹积水
对于肝硬化腹水、胸腔积液等胸腹积水症状，甘遂可通过其峻下逐水作用缓解压迫症状。使用时常与芫花、大戟等配伍增强疗效，但需监测电解质平衡。心源性水肿患者禁用，肾功能不全者慎用，避免加重水电解质紊乱。
3. 痰饮积聚
甘遂能攻逐痰涎，适用于痰湿壅盛导致的咳喘痰多、喉中痰鸣等症状。常与白芥子、紫苏子等化痰药同用，但不可长期服用。服药期间需观察痰液性状变化，出现咯血或痰中带血应立即停药就医。
4. 气逆咳喘
针对痰饮上逆引发的顽固性咳喘，甘遂可通过泻下作用引气下行。多配伍杏仁、桑白皮等降气平喘药，但孕妇、体弱者禁用。用药后可能出现暂时性咳嗽加重，属痰饮外排反应，需与医生保持沟通。
5. 二便不利
甘遂对湿热壅滞引起的便秘、小便涩痛有通利作用，常与大黄、牵牛子同用。但肠梗阻、尿路梗阻患者绝对禁用，老年患者需减少剂量。服药期间应记录二便次数及性状，出现血便或尿血需紧急处理。
使用甘遂期间应保持低盐饮食，避免加重水钠潴留。适当食用冬瓜、赤小豆等利水食材，忌食辛辣刺激食物。用药后需卧床休息，监测血压及心率变化。育龄期女性用药前需排除妊娠，哺乳期应暂停喂养。出现头晕、心悸等脱水症状时及时补充口服补液盐，并立即复诊调整用药方案。
