混合痔的手术方法主要有吻合器痔上黏膜环切术、外剥内扎术、超声刀痔切除术、激光痔切除术、胶圈套扎术等。混合痔是内痔和外痔同时存在的痔疮类型，手术方式需根据痔核大小、脱垂程度及患者个体情况选择。
1、吻合器痔上黏膜环切术
通过环形吻合器切除痔上黏膜及部分黏膜下组织，阻断痔区血供并悬吊脱垂组织。适用于Ⅲ-Ⅳ度混合痔伴直肠黏膜脱垂者，术后疼痛较轻且恢复快，但需注意吻合口出血或狭窄风险。该术式能较好保留肛垫结构，减少术后肛门失禁概率。
2、外剥内扎术
传统术式通过结扎内痔基底部并剥离外痔静脉团，操作直观且费用较低。适用于各期混合痔尤其伴血栓形成者，需注意结扎线脱落可能导致继发出血。术后需加强肛周清洁护理，避免创面感染影响愈合。
3、超声刀痔切除术
利用高频超声能量精准切割并凝固血管，术中出血量少且组织损伤小。适合凝血功能障碍或高龄患者，超声刀可同步完成切割与止血，但需注意避免过度热损伤肛周神经。术后水肿程度通常较传统手术轻。
4、激光痔切除术
通过激光汽化痔核组织并封闭血管，创面无需缝合且愈合较快。适用于较小痔核或作为辅助治疗手段，激光可精确控制作用深度，但需防范术后迟发性出血。该方式对肛门括约肌功能影响较小。
5、胶圈套扎术
通过器械将特制胶圈套扎于痔核根部使其缺血坏死脱落。主要针对Ⅱ-Ⅲ度内痔为主的混合痔，操作简便但可能需多次治疗。套扎后可能出现坠胀感或短暂发热，需避免胶圈过早脱落引发出血。
术后应保持大便通畅，每日温水坐浴促进创面愈合，避免久坐久站增加肛周压力。饮食需增加膳食纤维摄入如燕麦、西蓝花等，限制辛辣刺激食物。恢复期出现持续出血、剧烈疼痛或发热需及时复诊。不同术式各有适应症，需由肛肠科医生评估后选择个体化方案。
