服用恩替卡韦片需注意药物适应症、用药禁忌、不良反应监测、特殊人群用药及药物相互作用等事项。恩替卡韦片主要用于慢性乙型肝炎病毒感染的治疗，属于核苷类似物抗病毒药物，需严格遵医嘱使用。
1、药物适应症
恩替卡韦片适用于病毒复制活跃的慢性乙型肝炎成人及青少年患者，需通过血清学检测确认乙肝病毒DNA阳性且转氨酶持续升高。对于肝功能代偿期患者可延缓疾病进展，但不可用于HIV合并感染未控制者。用药前需完善乙肝五项、肝功能及病毒载量检测。
2、用药禁忌
对恩替卡韦过敏者禁用，乳糖不耐受患者慎用。妊娠期妇女缺乏安全性数据须权衡利弊，哺乳期用药应停止母乳喂养。严重肾功能不全需调整剂量，肌酐清除率低于50ml/min时需延长给药间隔。合并乳酸酸中毒或脂肪变性肝病患者应立即停药。
3、不良反应监测
常见头痛、疲劳、眩晕等神经系统反应，可能出现转氨酶一过性升高。需警惕乳酸酸中毒表现为呼吸困难、腹痛伴肌无力，长期使用可能诱发耐药毒株。用药期间每月监测肝功能，每3个月检测乙肝病毒DNA载量，出现肌痛或外周神经病变需排查肌酸激酶升高。
4、特殊人群用药
儿童用药需根据体表面积调整剂量，65岁以上老年患者肾功能减退需减量。肝移植患者需与免疫抑制剂联用并监测排斥反应。合并糖尿病者注意血糖波动，与胰岛素增敏剂联用可能增加乳酸酸中毒风险。育龄期女性用药期间须采取可靠避孕措施。
5、药物相互作用
与拉米夫定联用不增加疗效但可能加速耐药，避免与肾毒性药物如氨基糖苷类同用。含铝镁的抗酸剂需间隔2小时服用，利福平可降低恩替卡韦血药浓度。与免疫抑制剂联用需监测血药浓度，HIV合并感染者禁用单药治疗以防病毒耐药。
服用恩替卡韦片期间应戒酒并避免高脂饮食，保持规律作息以减轻肝脏负担。建议每半年进行肝脏超声和甲胎蛋白筛查，出现食欲骤减或皮肤黄染需立即就医。注意药物需整片吞服且固定时间服用，漏服超过12小时不应补服。治疗期间不可擅自停药以防肝炎急性加重，完成疗程后仍需持续随访病毒学指标。
