甲硝唑含片含了牙更痛可能与药物刺激、炎症反应、药物不对症、过敏反应、继发感染等因素有关。甲硝唑主要用于厌氧菌感染，对非厌氧菌或非感染性牙痛可能无效甚至加重症状。
1、药物刺激
甲硝唑含片直接接触口腔黏膜时可能产生局部刺激作用，尤其当牙龈或牙周组织存在溃疡、破损时，药物成分会引发短暂性疼痛加剧。这种刺激通常为一过性，随着药物溶解会逐渐缓解，但敏感人群可能出现持续不适。
2、炎症反应
牙髓炎或根尖周炎急性发作时，含服甲硝唑可能因无法穿透深层感染灶而延误治疗。此时牙髓腔内压力持续升高，含片动作可能通过咬合刺激加重炎性渗出，导致疼痛加剧。需配合根管治疗等机械引流措施才能缓解。
3、药物不对症
甲硝唑仅对厌氧菌有效，若牙痛由需氧菌感染、牙隐裂、三叉神经痛或龋齿直接刺激引起，使用该药不仅无法缓解症状，可能因延误正确治疗导致疼痛持续。非感染性牙本质过敏者含服含片也可能加重冷热刺激痛。
4、过敏反应
少数患者对甲硝唑成分过敏，含服后可能出现接触性口炎，表现为用药部位黏膜充血、灼痛或起疱。此类情况需立即停用，并用生理盐水漱口清除残留药物，严重者需抗过敏药物治疗。
5、继发感染
长期滥用甲硝唑含片可能破坏口腔菌群平衡，诱发白色念珠菌等真菌感染。真菌性口炎可表现为口腔黏膜广泛疼痛、白色伪膜覆盖，此时继续使用抗菌药物会进一步加重症状，需改用抗真菌药物。
出现含药后牙痛加剧应立即停用并漱口，避免进食辛辣刺激食物加重黏膜损伤。建议记录疼痛变化情况，观察是否伴随肿胀、发热等全身症状。牙痛持续超过24小时或出现面部肿胀时，需急诊排除颌面部间隙感染。日常维护需使用软毛牙刷清洁患牙周围，漱口水选择不含酒精的温和配方。治疗期间禁止吸烟饮酒，以免与甲硝唑产生双硫仑样反应。对于反复发作的牙痛，应通过牙片检查明确病因，而非自行长期使用抗菌药物。
