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为什么女性更易患压力性尿失禁

2025-06-27

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女性更易患压力性尿失禁主要与盆底肌松弛、妊娠分娩损伤、雌激素水平下降、肥胖及慢性腹压增高等因素有关。压力性尿失禁表现为咳嗽、打喷嚏或运动时尿液不自主漏出,可通过盆底肌训练、药物治疗、手术治疗等方式改善。

1、盆底肌松弛

女性盆底肌肉和韧带结构较男性更薄弱,长期久坐、缺乏锻炼会导致盆底肌支撑力下降。盆底肌像一张吊网承托膀胱和尿道,当其松弛时无法有效控制排尿。建议通过凯格尔运动增强肌力,每天重复进行收缩肛门和阴道的动作。

2、妊娠分娩损伤

孕期子宫增重及分娩时的产道扩张会牵拉盆底神经肌肉,尤其多胎、胎儿过大或急产更易造成永久性损伤。部分产妇产后出现短暂漏尿,若未及时修复可能发展为慢性尿失禁。产后42天是盆底康复黄金期,需在医生指导下使用电刺激或生物反馈治疗。

3、雌激素水平下降

绝经后女性雌激素分泌减少,尿道黏膜萎缩变薄,闭合压力降低。同时胶原蛋白流失加速盆底组织退化。激素替代疗法可改善症状,但需评估乳腺癌等风险。局部使用雌激素软膏能增强尿道黏膜抵抗力。

4、肥胖因素

体重超标会增加腹压,长期压迫膀胱导致控尿能力减弱。每减轻5%体重可显著改善漏尿症状。需控制每日热量摄入,选择游泳等低冲击运动,避免跳绳、深蹲等增加腹压的动作。

5、慢性腹压增高

长期便秘、慢性咳嗽或重体力劳动会使腹压持续升高,盆底肌长期超负荷工作。治疗原发病的同时,可佩戴子宫托暂时承托盆腔器官。重度患者需考虑尿道中段悬吊术,采用聚丙烯吊带加强尿道支撑。

日常应避免摄入咖啡、酒精等利尿物质,穿着透气棉质内裤防止皮肤刺激。排尿日记有助于评估病情,记录每日漏尿次数和诱因。盆底肌训练需坚持3-6个月见效,可配合阴道哑铃增加阻力。若保守治疗无效,可选择尿道填充剂注射或人工尿道括约肌植入等手术方案。定期妇科检查能早期发现盆底功能障碍,绝经后女性建议每年进行盆底超声评估。

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