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怎么选择合适的降压药

2026-02-07

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选择合适的降压药需根据患者具体病情、合并症及药物耐受性综合评估,常用降压药主要有钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂等类型。

功能主治:1、高血压:本品适用于高血压的治疗。可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。2、冠心病(CAD)慢性稳定性心绞痛:本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。血管痉挛性心绞痛(Prinzmetal's或变异型心绞痛)本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。经血管造影证实的冠心病经血管造影证实为冠心病,但射血分数≥40%且无心衰的患者,本品可减少因心绞痛住院的风险以及降低冠状动脉重建术的风险。

用法用量:成人:通常本品治疗高血压的起始剂量为5mg,每日一次,最大剂量为10mg,每日一次。身材小、虚弱、老年、或伴肝功能不全患者,起始剂量为2.5mg,每日一次;此剂量也可为本品联合其它抗高血压药物治疗的剂量。剂量调整应根据患者个体反应进行。一般的剂量调整应在7-14天后开始进行。如临床需要,在对患者进行严密监测的情况下,可更快地进行剂量调整。治疗慢性稳定性或血管痉挛性心绞痛的推荐剂量是5-10mg,每日一次,老年及肝功能不全的患者建议使用较低剂量治疗,大多数患者的有效剂量为10mg,每日一次。治疗冠心病的推荐剂量为5-10mg,每日一次。在临床研究中,大多数患者需要10mg/日的剂量(见【临床试验】)。

如苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控释片等,适用于老年高血压或合并动脉粥样硬化的患者。该类药物通过阻断钙离子通道扩张血管,可能引起下肢水肿或面部潮红。服药期间需监测心率,避免与葡萄柚汁同服。

如马来酸依那普利片、培哚普利叔丁胺片等,适合合并糖尿病、心力衰竭的患者。可能引发干咳或血管性水肿,肾功能不全者需调整剂量。用药初期需定期检测血钾和肌酐水平。

如缬沙坦胶囊、厄贝沙坦片等,适应证与转换酶抑制剂类似但咳嗽不良反应较少。妊娠期绝对禁用,严重肾功能衰竭患者需慎用。服药期间应注意监测血压波动。

如氢氯噻嗪片、吲达帕胺缓释片等,适用于盐敏感性高血压或合并水肿患者。长期使用可能导致低钾血症,需配合补钾或使用保钾利尿剂。痛风患者禁用噻嗪类利尿剂。

如酒石酸美托洛尔缓释片、比索洛尔氨氯地平片等,适用于合并冠心病、心律失常的患者。可能引发支气管痉挛或掩盖低血糖症状,运动员及慢阻肺患者需谨慎使用。停药应逐步减量避免反跳性高血压。

高血压患者除规范用药外,需每日定时监测血压并记录,限制钠盐摄入至每日不超过5克,每周进行150分钟中等强度有氧运动。合并糖尿病者应将血压控制在130/80毫米汞柱以下,老年患者降压目标可适当放宽。所有降压方案均须经心血管专科医生评估调整,禁止自行更换药物或增减剂量。

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