肛门狭窄可通过肛门指检、肛门镜检查和影像学检查确诊。肛门狭窄指肛门或肛管腔道变窄，可能由先天畸形、炎症、外伤或手术后瘢痕形成等因素引起。
肛门指检是最基础的检查方法。医生戴手套涂抹润滑剂后，将手指伸入肛门评估狭窄程度、位置及周围组织弹性。该方法能直接感知肛门括约肌紧张度和瘢痕硬度，但对高位狭窄评估有限。
肛门镜检查能直观观察肛管黏膜状况。使用锥形肛门镜缓慢插入肛管，可发现黏膜充血、溃疡或瘢痕组织，明确狭窄范围及是否伴随肛裂、痔疮等病变。检查前需清洁灌肠以提高视野清晰度。
影像学检查包括排粪造影和磁共振成像。排粪造影通过X线动态观察排便过程，能准确测量狭窄段长度及直肠肛管角度变化。磁共振成像可三维显示盆底肌肉结构和周围组织关系，对复杂病例如克罗恩病伴发的肛门狭窄具有诊断价值。
少数情况下需进行活组织检查。当怀疑狭窄由肿瘤或特异性炎症引起时，通过内镜钳取病变组织进行病理学分析，可鉴别结核、肿瘤等特殊病因。
肛门狭窄确诊后需评估病因及并发症。长期狭窄可能导致排便困难、腹胀等肠梗阻症状，严重者出现粪便嵌顿或尿潴留。建议尽早就医明确病因，避免自行使用器械扩张造成二次损伤。
