冠心病患者服药后头晕可能与药物副作用、血压波动、脑供血不足等因素有关。常见原因包括硝酸酯类药物扩张血管、血压骤降引发脑缺血，或合并心律失常导致脑灌注不足。患者需立即停药并监测血压心率，及时就医调整用药方案。
硝酸甘油等硝酸酯类药物是冠心病常用药，通过扩张冠状动脉改善心肌供血，但可能因外周血管过度扩张引发体位性低血压。服药后出现头晕目眩、眼前发黑等症状时，应立即平卧抬高下肢，测量血压变化。若收缩压低于90毫米汞柱需停用硝酸酯类，改用其他抗心绞痛药物。长期服用β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片也可能因心率过缓引发脑供血供氧不足，表现为持续头晕伴乏力。动态心电图检查可明确是否存在窦房结功能抑制，必要时需调整剂量或更换为钙通道阻滞剂。
部分患者头晕与冠心病本身病变相关。严重冠状动脉狭窄者在服药后可能出现冠状动脉盗血现象，即药物扩张正常血管时加重缺血区域血流分流。这种情况多见于多支血管病变患者，头晕常伴随心绞痛加重，需冠状动脉造影评估血运重建指征。合并颈动脉狭窄的老年患者更易因脑循环代偿不足出现头晕，颈部血管超声可明确诊断。此外，利尿剂氢氯噻嗪等药物引起的电解质紊乱也可能诱发头晕，表现为低钾血症相关肌无力或低钠血症相关意识模糊，需定期检测血钾血钠水平。
冠心病患者出现服药后头晕应记录发作时间与药物种类，避免突然起身或驾驶车辆。日常需保持水分摄入，起床时遵循"三个一分钟"原则防止体位性低血压。建议备用药盒分装不同时段药物，避免漏服或重复用药。定期复查肝肾功能与电解质，控制血压血糖在目标范围。若调整用药后仍反复头晕，需排查贫血、耳石症等共病因素，必要时进行倾斜试验评估自主神经功能。
