高血压患者通常需要在医生指导下使用降压药物,常用药物主要有血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、利尿剂、β受体阻滞剂等。
功能主治:高血压;心力衰竭。
用法用量:视病情或个体差异而定。本品宜在医师指导或监护下服用,给药剂量须遵循个体化原则,按疗效予以调整。 1.成人常用量 (1)高血压,口服,1次12.5 mg,每日2-3次,按需要1-2周内增至50 mg,每日2-3次。疗效不满意可加用其他降压药。 (2)心力衰竭,开始1次口服12.5 mg,每日2-3次,必要时逐渐增至50 mg,每日2-3次。若需进一步加量,宜观察疗效2周再考虑;对近期大量服用利尿剂,处于低钠/低血容量,而血压正常或偏低患者,初始剂量6.25 mg每日3次,以后通过测试逐步增加至常用量。 2.小儿常用量 降压或治疗心力衰竭,按体重0.3 mg/kg,每日3次,必要时每隔8-24小时增加0.3 mg/kg,求得最低有效量。
一、血管紧张素转换酶抑制剂
血管紧张素转换酶抑制剂通过抑制血管紧张素转换酶,减少血管紧张素II的生成,从而舒张血管、降低血压。这类药物适用于原发性高血压、合并糖尿病或慢性肾病的高血压患者。常见药物包括卡托普利片、依那普利片、培哚普利叔丁胺片等。使用这类药物时,部分患者可能出现干咳、血钾升高等不良反应,双侧肾动脉狭窄者禁用。
二、血管紧张素II受体拮抗剂
血管紧张素II受体拮抗剂通过阻断血管紧张素II与其受体的结合,发挥降压作用。其适应证与血管紧张素转换酶抑制剂类似,尤其适用于不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂所致干咳的患者。常用药物有氯沙坦钾片、缬沙坦胶囊、厄贝沙坦片等。这类药物不良反应相对较少,但妊娠期、高钾血症患者应避免使用。
三、钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂通过阻滞血管平滑肌细胞上的钙离子通道,扩张外周动脉血管,降低外周血管阻力,进而降低血压。尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压或合并心绞痛的患者。常见药物有硝苯地平控释片、苯磺酸氨氯地平片、非洛地平缓释片等。部分患者服药后可能出现面部潮红、脚踝部水肿、心跳加快等,通常与剂量相关。

四、利尿剂
利尿剂通过促进肾脏排出体内的钠离子和水分,减少血容量,从而降低血压。常用于轻中度高血压,尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压或合并心力衰竭的患者。常用药物有氢氯噻嗪片、吲达帕胺片、呋塞米片等。长期使用需注意监测电解质,可能导致低钾血症、血糖及尿酸升高,痛风患者慎用。
五、β受体阻滞剂
β受体阻滞剂通过抑制心脏β受体,减慢心率、减弱心肌收缩力、减少心输出量,并抑制肾素释放,多途径实现降压。适用于中青年交感神经兴奋性高的高血压患者,或合并心绞痛、心肌梗死、快速性心律失常、心力衰竭的患者。常用药物有酒石酸美托洛尔片、富马酸比索洛尔片、阿替洛尔片等。可能引起心率过缓、乏力、支气管痉挛等,哮喘、严重心动过缓患者禁用。

高血压的药物治疗强调个体化与长期管理,患者必须严格遵医嘱用药,不可自行调整剂量或停药。除药物治疗外,生活方式的干预至关重要,包括坚持低盐低脂饮食,每日食盐摄入量控制在5克以下,减少腌制食品和加工肉类的摄入;增加富含钾的食物如香蕉、菠菜、土豆等;保持规律的中等强度有氧运动,如快走、游泳、太极拳,每周至少5天,每次30分钟以上;维持健康体重,将体重指数控制在24以下;戒烟限酒,避免熬夜和精神紧张,定期监测血压并记录。良好的生活管理与规范的药物治疗相结合,才能有效控制血压,预防心、脑、肾等靶器官损害。






















