根尖周炎可通过根管治疗、药物治疗、手术干预等方式治疗，是否拔牙需根据感染程度决定。根尖周炎通常由龋齿未治疗、牙髓坏死、牙外伤、细菌感染、免疫因素等原因引起。

1、根管治疗：

早期根尖周炎首选保留患牙的根管治疗，通过清除感染牙髓、消毒根管并严密充填，消除根尖炎症。治疗成功率可达90%以上，需配合阿莫西林、甲硝唑、布洛芬等药物控制感染和疼痛。

2、药物治疗：

急性期需药物辅助治疗，抗生素如头孢克肟、克林霉素可抑制细菌繁殖，非甾体抗炎药如洛索洛芬钠缓解肿痛。药物治疗需结合口腔清洁，避免硬物刺激患牙。

3、手术干预：

慢性根尖囊肿或大面积骨质破坏时，需行根尖切除术或意向性再植术。通过显微手术刮除病变组织，保留牙根完整性，术后需定期复查防止复发。

4、拔牙指征：

牙根纵裂、严重吸收或无法修复的残根需拔除。拔牙后3个月可考虑种植修复，术前需拍摄CBCT评估骨量，避免邻牙移位影响咬合功能。

5、免疫调节：

反复发作的根尖周炎可能与免疫功能异常有关，建议检测维生素D水平，补充锌、硒等微量元素。日常使用含氟牙膏，每年进行牙周基础治疗。

根尖周炎患者需避免咀嚼硬物，每日用温盐水漱口3次，选择软毛牙刷清洁患牙周围。饮食增加牛奶、三文鱼等富含钙质食物，适度进行有氧运动增强免疫力。若出现持续跳痛或面部肿胀，需24小时内就诊处理感染灶。