眼底出血可通过抗VEGF药物、糖皮质激素、止血药物等方式治疗。抗VEGF药物如雷珠单抗、阿柏西普、康柏西普能抑制新生血管生成;糖皮质激素如地塞米松、曲安奈德可减轻炎症反应;止血药物如氨甲环酸、酚磺乙胺有助于控制急性出血。眼底出血可能与糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等因素有关,通常表现为视力下降、视野缺损等症状。
1、抗VEGF药物:这类药物通过阻断血管内皮生长因子发挥作用,适用于糖尿病性黄斑水肿、湿性年龄相关性黄斑变性等疾病。玻璃体腔注射雷珠单抗可减少异常血管渗漏,阿柏西普能延长给药间隔,康柏西普对多种VEGF亚型均有抑制作用。需配合眼底检查评估疗效。
2、糖皮质激素:地塞米松玻璃体内植入剂能持续释放药物3-6个月,适用于炎症性眼底病变。曲安奈德混悬液注射可缓解视网膜血管炎性渗出,但可能引起眼压升高。用药期间需监测眼压和晶状体透明度,糖尿病患者慎用长效制剂。
3、止血药物:氨甲环酸通过抑制纤溶酶原激活减少出血,口服或静脉给药用于外伤性眼底出血。酚磺乙胺能增强毛细血管抵抗力,适用于高血压性视网膜病变的辅助治疗。急性出血期可联合冷敷压迫,出血稳定后需排查原发病因。
4、改善微循环药物:羟苯磺酸钙可降低毛细血管通透性,用于糖尿病视网膜病变早期。递法明含欧洲越桔提取物,能促进视网膜代谢。建议联合血糖控制,每日补充叶黄素10mg有助于保护视细胞。
5、中药制剂:复方血栓通胶囊含三七、丹参等成分,可改善视网膜血液循环。和血明目片适用于气血两虚型眼底出血,需辨证使用。针灸睛明、承泣穴位辅助治疗时,避免直接按压眼球。
眼底出血患者需控制血压血糖,每日摄入深色蔬菜300g以上补充叶黄素。避免剧烈运动及重体力劳动,阅读时保持环境光线充足。定期进行眼底荧光造影检查,突发视力骤降需立即急诊处理。