胎儿腹围偏大可能由妊娠期糖尿病、胎儿过度营养吸收、羊水过多、胎儿腹腔积液、遗传因素等原因引起，可通过血糖监测、饮食调整、超声复查、羊水穿刺、遗传咨询等方式干预。

1、妊娠期糖尿病：孕妇血糖控制不佳可能导致胎儿高胰岛素血症，促进脂肪堆积。需通过糖耐量试验确诊，建议选择低升糖指数食物如燕麦、藜麦，避免精制糖摄入。定期监测空腹及餐后血糖，必要时使用胰岛素控制。

2、营养过度吸收：孕妇高热量饮食或营养补充过量会造成胎儿过度发育。每日热量摄入应控制在1800-2200千卡，减少高脂食物如油炸食品，增加膳食纤维摄入。每周体重增长不宜超过0.5公斤。

3、羊水过多症：约20%病例伴随胎儿腹围增大，可能与胎儿吞咽功能障碍有关。超声测量羊水指数＞25cm可确诊，轻度病例可通过左侧卧位改善循环，重度需考虑羊水减量术。

4、胎儿腹腔积液：淋巴系统发育异常或宫内感染可能导致乳糜腹。超声可见肠管漂浮征象，需排查巨细胞病毒、弓形虫感染。少量积液可自行吸收，大量积液需胎儿腹腔穿刺引流。

5、遗传代谢异常：某些染色体异常如21三体会影响胎儿代谢。建议进行无创DNA检测或羊水染色体核型分析，发现异常需联合遗传科、新生儿科制定围产期管理方案。

孕妇应保持每日30分钟中等强度运动如孕妇瑜伽、游泳，补充优质蛋白如鱼类、豆制品。每周至少进行1次胎心监护，监测宫高腹围增长曲线。发现腹围增长过快需及时进行超声生物物理评分，排除胎儿窘迫风险。分娩方式需根据胎儿大小、骨盆测量数据综合评估，巨大儿需做好新生儿低血糖预防准备。