胃溃疡可通过奥美拉唑、铝碳酸镁、胶体果胶铋等药物治疗,通常由幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、胃酸分泌过多、胃黏膜屏障受损、精神压力等因素引起。
1、抑酸药物:
质子泵抑制剂是胃溃疡治疗的核心药物,通过抑制胃壁细胞H+-K+-ATP酶减少胃酸分泌。奥美拉唑可快速提升胃内pH值,促进溃疡面愈合;兰索拉唑作用时间更长,适合夜间酸突破患者;泮托拉唑与其他药物相互作用少,适合合并多种用药者。这类药物需空腹服用以保障吸收效果。
2、胃黏膜保护剂:
铝碳酸镁可中和胃酸并在溃疡面形成保护层,缓解烧心症状;胶体果胶铋能与溃疡处蛋白质结合形成隔离膜,同时抑制幽门螺杆菌。硫糖铝在酸性环境中形成粘稠凝胶,覆盖溃疡面促进修复。使用这类药物需注意与抑酸药间隔2小时服用,避免影响药效。
3、根除幽门螺杆菌:
克拉霉素联合阿莫西林和质子泵抑制剂组成标准三联疗法,对耐药菌株可换用甲硝唑或四环素。含铋剂的四联方案能提高根除率,疗程通常为10-14天。治疗期间需严格按时服药,避免耐药性产生,停药4周后需复查确认根除效果。
4、非甾体药相关溃疡:
长期服用阿司匹林或布洛芬者需评估心血管风险,必要时换用塞来昔布等COX-2抑制剂。必须继续用药者可联用米索前列醇,这种前列腺素类似物能增强胃黏膜防御功能。患者同时需补充铁剂预防药物引起的隐性出血。
5、辅助治疗药物:
多潘立酮可改善胃动力不足导致的腹胀;消化酶制剂帮助分解食物减轻胃部负担;谷氨酰胺促进黏膜细胞增殖。焦虑患者短期使用劳拉西泮等抗焦虑药,通过调节自主神经功能减少胃酸分泌。用药期间需配合低纤维饮食,避免酒精和咖啡因刺激。
胃溃疡患者宜选择蒸煮等温和烹饪方式,食用山药、秋葵等富含黏液蛋白的食物,每日分5-6次少量进食。康复期可进行太极拳等低强度运动,避免增加腹压的动作。治疗期间每月复查胃镜观察愈合情况,突发呕血或剧烈腹痛需立即急诊处理。保持规律作息与情绪平稳有助于防止复发,戒烟可显著降低溃疡穿孔风险。