肝结节良恶性的诊断需结合影像学检查、血液检测和病理活检综合判断。
1、影像学检查:
超声检查是初步筛查肝结节的常用方法,可观察结节大小、形态及血流信号。增强CT或磁共振成像能更清晰显示结节的血供特点,恶性结节多表现为动脉期快速强化、静脉期快速消退。超声造影可动态观察结节的血流灌注模式,对鉴别诊断有较高价值。特殊情况下需进行PET-CT检查,评估全身代谢情况。
2、肿瘤标志物检测:
甲胎蛋白是原发性肝癌的重要标志物,数值显著升高需警惕恶性可能。异常凝血酶原、α-L-岩藻糖苷酶等指标联合检测可提高诊断准确性。慢性肝病患者出现糖类抗原199或癌胚抗原升高时,应排除转移性肝癌。
3、病理活检:
超声引导下穿刺活检能获取结节组织进行病理诊断,是确诊的金标准。细针穿刺适用于较小结节,粗针活检可获得更多组织样本。活检前需评估凝血功能,肝硬化患者要警惕出血风险。免疫组化检查可进一步鉴别原发性肝癌与转移瘤。
日常需保持规律作息,避免熬夜和过度劳累。饮食选择易消化、富含优质蛋白的食物,严格控制酒精摄入。适度进行太极拳、散步等低强度运动,避免腹部撞击。每3-6个月复查超声和肿瘤标志物,肝硬化患者需更密切监测。出现体重骤降、持续腹痛或皮肤巩膜黄染应立即就诊。