膀胱全切除术后可能对泌尿功能、性功能、生活质量等方面产生影响，需通过尿流改道、盆底肌训练、心理调适等方式适应。术后管理涉及排尿方式改变、电解质平衡维护、感染预防等关键环节。
1、排尿功能改变：膀胱切除后需通过尿流改道解决排尿问题，常用方式包括回肠代膀胱术、输尿管皮肤造口术。回肠代膀胱术利用肠管构建储尿袋，需定期导尿；皮肤造口术需终身佩戴集尿袋。两种方式均可能伴随尿路感染、结石形成等并发症，需每日饮水2000ml以上，定期冲洗造口。
2、电解质代谢紊乱：肠管代膀胱可能引发高氯性酸中毒，与肠黏膜吸收尿液电解质有关。患者易出现乏力、食欲减退，需定期监测血钾、血钠水平。日常可增加柑橘类水果摄入，必要时口服碳酸氢钠片纠正酸碱失衡。
3、性功能影响：男性患者可能因神经损伤出现勃起功能障碍，与手术中盆神经丛损伤相关。术后6个月可尝试西地那非、他达拉非等PDE5抑制剂，严重者需考虑阴茎假体植入术。女性患者可能出现性交疼痛，可通过盆底肌训练改善。
4、心理适应障碍：约40%患者术后出现焦虑抑郁，与身体形象改变、社交恐惧有关。建议参加病友互助小组，必要时进行认知行为治疗。护理人员需指导患者正确使用造口袋，选择宽松透气衣物遮盖造口部位。
5、长期并发症风险：输尿管-肠管吻合口狭窄发生率达15%，表现为腰痛、发热，需定期进行超声检查。代谢性骨病风险增加，建议每年检测骨密度，补充钙剂和维生素D。肿瘤患者需每3个月复查膀胱镜，排除尿道复发。
术后康复需制定个性化运动方案，如每天30分钟步行或游泳增强心肺功能。饮食采用低草酸、高纤维原则，避免菠菜、坚果等促结石食物。夜间睡眠可抬高床头减少尿液反流，造口护理选用抗过敏材质敷料。患者需建立排尿日记记录尿量、颜色变化，术后1年内每3个月复查肾功能和尿动力学检查。
