膀胱结石可通过增加饮水量、药物辅助排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。膀胱结石通常由尿路梗阻、代谢异常、尿路感染、长期留置导尿管、饮食习惯等因素引起。
1、增加饮水量:每日饮水量需达到2000-3000毫升,通过尿液冲刷作用促进小结石排出。建议选择柠檬水、淡绿茶等碱性饮品,避免浓茶咖啡等利尿但可能加重结晶的饮料。排尿时适当跳跃运动可帮助移动性结石排出。
2、药物辅助排石:α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,黄体酮类药物能抑制输尿管痉挛,非甾体抗炎药可缓解排石疼痛。用药期间需配合尿常规监测,观察是否出现血尿或感染迹象。
3、体外冲击波碎石:适用于5-10毫米的结石,通过X线定位后用水囊传导冲击波粉碎结石。术后可能出现血尿、肾绞痛等并发症,需辅以排石体位训练,保持头低臀高位促进碎片排出。
4、输尿管镜取石:采用直径3毫米的硬镜经尿道进入,配合钬激光或气压弹道碎石。手术时间通常控制在90分钟内,术后留置双J管2-4周,需注意预防支架管相关尿频尿急症状。
5、经皮肾镜取石:建立5毫米通道直达肾盂,适用于合并肾积水的复杂结石。术中采用超声联合X线定位,术后需卧床24小时观察出血情况。长期随访需复查泌尿系CT评估有无结石复发。
日常应控制钠盐摄入每日低于5克,减少动物内脏等高嘌呤食物,增加柑橘类水果摄入维持尿液pH值在6.2-6.8。适度进行跳绳、爬楼梯等垂直运动,排尿后及时清洁会阴部。出现持续腰痛、发热或肉眼血尿时应立即泌尿外科就诊,避免继发肾积水或脓毒血症。