酒精性肝病是由于长期过量饮酒导致的肝脏损伤性疾病,其发展过程包括脂肪肝、酒精性肝炎、肝纤维化及肝硬化等阶段。
1、脂肪肝阶段:肝脏细胞因酒精代谢产物堆积出现脂肪变性,表现为肝区隐痛、乏力。可通过戒酒、低脂饮食如燕麦、深海鱼、有氧运动快走、游泳逆转。
2、酒精性肝炎:肝细胞炎症坏死导致黄疸、发热、恶心呕吐。需绝对戒酒,补充维生素B族和蛋白质鸡蛋、豆制品,严重时需用多烯磷脂酰胆碱、甘草酸制剂等护肝药物。
3、肝纤维化:胶原沉积导致门静脉高压,可能出现腹水、脾肿大。需限制钠盐摄入,使用安络化纤丸、复方鳖甲软肝片抗纤维化,定期监测肝功能。
4、肝硬化:肝脏结构不可逆改变,伴随食管静脉曲张、肝性脑病等并发症。需低蛋白饮食预防脑病,必要时行经颈静脉肝内门体分流术或肝移植。
5、肝癌风险:长期肝硬化可能进展为肝细胞癌,表现为体重骤降、顽固性腹痛。需每6个月进行超声和甲胎蛋白筛查,早期发现可考虑射频消融或手术切除。
日常需严格禁酒并保持均衡营养,优先选择清蒸鱼、荞麦等易消化食物,避免腌制食品;每周进行3次30分钟中等强度运动如骑自行车;定期复查肝功能、凝血功能及腹部影像学,肝硬化患者需每3个月评估一次并发症风险。