人工授精成功率受年龄、精子质量、排卵时机、子宫内膜容受性、基础疾病等因素影响，临床妊娠率约为15%-25%。

1、年龄因素：

女性年龄是影响成功率的核心因素。35岁以下女性单周期妊娠率可达20%-25%，35-40岁降至15%-20%，40岁以上不足10%。卵巢储备功能随年龄增长下降，卵子质量降低，染色体异常率升高。

2、精子质量：

精子前向运动总数TPMC需＞1000万，优选经密度梯度离心处理后的精子。严重少弱精症患者建议直接选择试管婴儿技术。精子DNA碎片率＞30%会显著降低胚胎着床率。

3、排卵时机：

精确监测排卵是关键，采用超声监测联合尿LH试纸。注射HCG后36小时内完成授精，过早或过晚均会影响精子-卵子结合窗口期。自然周期与促排周期成功率差异约5%-8%。

4、子宫内膜：

内膜厚度需达7-14mm且呈三线征。慢性子宫内膜炎、内膜息肉等病变需提前宫腔镜处理。黄体支持常用地屈孕酮或黄体酮胶囊，维持内膜转化状态。

5、基础疾病：

多囊卵巢综合征患者需调整内分泌后再促排，子宫内膜异位症Ⅲ期以上建议手术。输卵管积水会冲刷胚胎，需结扎或切除。甲状腺功能异常需TSH控制在2.5mIU/L以下。

建议周期前3个月补充叶酸、维生素D、辅酶Q10，男方同步补充锌硒。每周3次有氧运动改善盆腔血流，避免高温环境。连续3个周期未孕需转试管婴儿技术。术后避免剧烈运动，48小时内禁止盆浴，14天后验血HCG确认妊娠。