进展期白癜风可通过局部激素治疗、光疗、口服免疫调节剂、表皮移植手术、心理疏导等方式控制。疾病进展可能与自身免疫异常、氧化应激损伤、遗传因素、神经化学因子失调、皮肤微循环障碍有关，常表现为白斑扩散、边缘模糊、同形反应等症状。

1、局部激素治疗：

卤米松乳膏、丙酸氟替卡松乳膏等中强效糖皮质激素可抑制局部免疫反应，延缓白斑扩展。适用于面颈部及躯干皮损，连续使用不超过3个月需评估疗效。配合他克莫司软膏交替使用可减少皮肤萎缩风险。

2、窄谱UVB光疗：

311nm窄谱紫外线照射每周2-3次，通过刺激黑素细胞迁移和酪氨酸酶活性促进复色。治疗时需佩戴护目镜，照射后涂抹保湿剂。光疗对四肢远端疗效优于躯干，持续治疗需满30次以上评估效果。

3、免疫调节治疗：

口服小剂量甲氨蝶呤、环孢素可调节Th1/Th2细胞平衡，适用于快速进展的泛发型患者。用药期间需监测肝肾功能，联合叶酸补充可降低骨髓抑制风险。白芍总苷胶囊等中药制剂对部分患者具有稳定病情作用。

4、手术治疗：

稳定期可考虑自体表皮移植或黑素细胞移植，将正常皮肤表皮层移植至白斑区。微疱移植术适用于局限型皮损，细胞悬液移植更适合大面积病变。术后需预防感染，移植区需加压包扎7-10天。

5、心理干预：

认知行为疗法可改善患者病耻感，团体心理治疗有助于建立社交信心。正念减压训练能降低应激反应对病情的影响。建议加入病友互助组织，必要时使用帕罗西汀等抗焦虑药物辅助治疗。

日常需避免皮肤外伤和暴晒，穿着宽松棉质衣物。饮食增加富含铜锌的贝壳类、坚果，补充维生素B12及叶酸。太极拳等低强度运动可调节自主神经功能。皮损处禁用刺激性化妆品，沐浴水温控制在37℃以下。定期复诊评估病情进展，白斑面积超过体表50%时需考虑脱色治疗。