老年人需谨慎使用的药物主要包括地高辛、华法林、苯二氮䓬类、非甾体抗炎药和抗胆碱能药物。这些药物可能因代谢变化、药物相互作用或副作用增加老年人跌倒、出血、认知障碍等风险。
1、地高辛：
地高辛用于治疗心力衰竭和心律失常，但老年人肾功能减退易导致药物蓄积。血药浓度过高可能引发恶心、视觉异常甚至致命性心律失常。需定期监测血药浓度，调整剂量时需考虑肌酐清除率。
2、华法林：
华法林作为抗凝剂，老年人使用后出血风险显著增加。药物与多种食物如绿叶蔬菜和其他药物相互作用明显，需频繁监测INR值。轻微外伤可能导致严重皮下血肿或颅内出血。
3、苯二氮䓬类：
地西泮等苯二氮䓬类药物半衰期在老年人中延长，易引起过度镇静和平衡障碍。长期使用可能导致认知功能下降，增加跌倒和髋部骨折风险。建议短期使用并优先选择短效品种。
4、非甾体抗炎药：
布洛芬等非甾体抗炎药可能加重老年人肾功能损害，诱发消化道溃疡和出血。心血管事件风险随剂量增加而上升，高血压患者可能出现血压控制恶化。应避免长期大剂量使用。
5、抗胆碱能药物：
抗组胺药和三环类抗抑郁药等具有抗胆碱能作用的药物，易导致老年人口干、便秘、尿潴留。更严重的是可能引起意识模糊、谵妄等中枢神经系统症状，尤其对认知功能障碍患者风险更高。
老年人用药需遵循"低起点、慢调整"原则，定期进行药物重整。建议记录用药清单随身携带，就诊时主动告知医生正在使用的所有药物。注意观察大小便颜色、皮肤瘀斑等异常表现，定期检测肝肾功能。保持适度饮水量，避免突然体位变化预防跌倒，饮食注意与药物的相互作用。出现头晕、嗜睡等不适及时就医评估。
