原发性早泄可能由心理因素、神经生物学异常、遗传倾向、激素水平失衡、前列腺炎等因素引起。
1、心理因素：
焦虑、抑郁或性经验不足可能导致大脑皮层对射精控制能力下降。部分患者因初期失败的性经历形成心理阴影，在性行为中过度关注表现，反而加重早泄症状。认知行为疗法和伴侣共同参与的心理干预可改善此类情况。
2、神经生物学异常：
5-羟色胺神经递质系统功能紊乱是重要机制，该物质能延缓射精反射。部分患者阴茎头敏感度增高，体感神经兴奋阈值降低，通过神经电生理检查可发现潜伏期缩短。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类药物可调节此通路。
3、遗传倾向：
家族研究显示早泄存在遗传易感性，直系亲属患病率较普通人群高3-4倍。基因多态性可能影响中枢神经系统对射精的控制能力，这类患者往往从首次性体验即出现症状，且对常规治疗效果较差。
4、激素水平失衡：
甲状腺功能亢进时甲状腺激素升高会加速射精反射，催乳素水平异常也可能干扰性功能。糖尿病引发的自主神经病变可造成生殖器区域感觉异常，这类患者常合并勃起功能障碍。
5、前列腺炎：
慢性前列腺炎引起的盆腔充血会降低射精阈值，炎症介质直接刺激神经末梢。这类患者多伴有尿频、会阴部坠胀感，前列腺液检查可见白细胞增多。针对病因的抗感染治疗可改善部分患者的早泄症状。
建议保持规律性生活频率，采用停顿挤压法等行为训练。避免过度手淫和观看刺激性影像，性交前通过深呼吸放松身心。饮食上多摄取含锌食物如牡蛎、南瓜子，适度运动有助于缓解心理压力。症状持续需到男科或泌尿外科进行专业评估，排除器质性疾病后，医生可能根据情况开具达泊西汀、帕罗西汀等处方药物，或推荐局部麻醉凝胶等治疗方式。
