肾积水多数情况下由尿路梗阻引起，严重程度取决于病因和积水程度。轻度肾积水可能无明显症状，重度积水可能导致肾功能损伤。

一、生理性原因：

妊娠期子宫增大可能压迫输尿管，造成暂时性肾积水，分娩后多自行缓解。憋尿习惯导致膀胱过度充盈，可能引起尿液反流至输尿管，形成轻度积水。剧烈运动后输尿管痉挛也可能导致短暂积水，休息后可恢复。

二、病理性原因：

肾结石、输尿管结石是常见梗阻因素，结石堵塞尿路会引发腰部绞痛和排尿困难。前列腺增生或肿瘤可能压迫尿道，中老年男性多见，伴随尿频尿急症状。先天性输尿管狭窄或膀胱输尿管反流多见于儿童，需通过影像学检查确诊。神经源性膀胱功能障碍会导致尿液滞留，可能合并反复尿路感染。

三、严重程度判断：

超声检查显示肾盂分离小于1厘米为轻度，患者可能仅感腰部酸胀。中度积水伴随肾实质变薄，可能出现血压升高和夜尿增多。重度积水导致肾功能指标异常，肾皮质厚度小于5毫米提示不可逆损伤风险。长期未处理的双侧肾积水可能进展为尿毒症。

日常需保持每日2000毫升饮水量，避免高草酸饮食如菠菜巧克力。适度进行快走或游泳促进尿液排出，忌憋尿及过度劳累。定期复查泌尿系超声监测积水变化，出现发热或持续腰痛需及时就诊。合并高血压患者需严格控盐，肾功能异常者应限制蛋白质摄入量。先天性病因儿童建议每半年检查尿常规和肾脏功能。