脂肪肝有可能发展为肝炎，但并非所有脂肪肝患者都会出现这一进展。脂肪肝分为非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪肝，长期未加控制可能引发肝脏炎症，即脂肪性肝炎。
1. 非酒精性脂肪肝的进展：
非酒精性脂肪肝患者若长期存在胰岛素抵抗、肥胖或代谢综合征，肝细胞内脂肪堆积可能诱发氧化应激和炎症反应，导致非酒精性脂肪性肝炎NASH。NASH的特征是肝细胞损伤和炎症细胞浸润，若不干预可能进一步发展为肝纤维化甚至肝硬化。此类患者需通过减重、控制血糖和血脂来延缓病情。
2. 酒精性脂肪肝的恶化风险：
酒精性脂肪肝患者持续饮酒会加速肝脏损伤。乙醇代谢产生的毒性物质可直接破坏肝细胞膜，触发炎症反应，发展为酒精性肝炎。此类肝炎常伴随肝功能异常，如转氨酶升高，严重时可出现黄疸或腹水。戒酒是阻止病情恶化的核心措施。
脂肪肝患者应定期监测肝功能指标，通过饮食调整如减少高脂高糖摄入、增加膳食纤维和适度运动如快走、游泳改善代谢状态。若已出现肝炎迹象，需在医生指导下进行抗炎保肝治疗，必要时使用水飞蓟素、双环醇等药物辅助修复肝细胞。同时避免自行服用可能伤肝的保健品或药物。
