慢性直肠炎可通过美沙拉嗪、柳氮磺吡啶、奥沙拉秦等药物治疗，疗效较好的药物主要有氨基水杨酸类、糖皮质激素类、免疫调节剂三类。
1、氨基水杨酸类：
美沙拉嗪是治疗轻中度慢性直肠炎的首选药物，通过抑制肠道炎症反应发挥作用。柳氮磺吡啶适用于对美沙拉嗪不耐受的患者，需注意可能引发头痛或胃肠道反应。奥沙拉秦作为新型氨基水杨酸制剂，结肠靶向释放特性可减少全身副作用。这类药物需根据病变范围选择栓剂、灌肠液或口服剂型。
2、糖皮质激素类：
布地奈德局部制剂适用于急性发作期的中重度患者，其首过代谢率高可降低全身副作用。氢化可的松灌肠液对远端直肠炎效果显著，但不宜长期使用。使用期间需监测血糖和骨密度，症状控制后应逐步减量，避免突然停药引发反跳。
3、免疫调节剂：
硫唑嘌呤适用于激素依赖或氨基水杨酸无效的病例，通过抑制淋巴细胞增殖控制炎症。环孢素可用于重症急性发作的短期诱导缓解，需密切监测血药浓度。这类药物起效较慢，用药期间需定期检查肝肾功能和血常规。
4、生物制剂：
英夫利昔单抗针对肿瘤坏死因子α发挥作用，适用于传统治疗无效的中重度患者。维多珠单抗通过特异性阻断淋巴细胞迁移起效，肠道选择性更高。使用前需排查结核等感染灶，治疗期间注意监测感染迹象和过敏反应。
5、微生态制剂：
双歧杆菌三联活菌可调节肠道菌群平衡，辅助改善腹泻症状。地衣芽孢杆菌能抑制致病菌生长，缓解肠道免疫异常。建议与抗生素间隔2小时服用，需冷藏保存以保持活性。
慢性直肠炎患者日常应避免辛辣刺激食物，推荐低渣高蛋白饮食如鱼肉、蒸蛋等。适量补充Ω-3脂肪酸有助于减轻炎症，可食用亚麻籽油或深海鱼类。保持规律作息和适度运动，避免久坐压迫直肠。症状持续加重或出现便血、消瘦时需及时复诊调整方案，治疗期间每3-6个月应进行肠镜复查评估黏膜愈合情况。
