当归四逆汤需在医生指导下辨证使用，具体见效时间因人而异，通常需连续服用1-2周可改善手脚冰凉症状。影响疗效的因素包括体质差异、基础疾病、用药配合度等。

1、体质差异：

阳虚体质者手脚冰凉改善较慢，可能需2周以上持续用药。此类人群常伴随畏寒、面色苍白等症状，需配合艾灸关元穴等温阳疗法。气血两虚者见效相对较快，约7-10天可见温暖感，但需注意避免过度劳累。

2、基础疾病：

合并甲状腺功能减退、糖尿病周围神经病变等慢性病时，需先控制原发病。这类患者服用当归四逆汤见效时间可能延长至3-4周，且需配合甲钴胺等营养神经药物。雷诺综合征患者需持续用药1个月以上观察疗效。

3、季节影响：

冬季寒冷环境下药效发挥较慢，建议配合生姜足浴促进血液循环。夏季阳气旺盛时用药，多数患者1周内可感知肢体末端温度上升，但需避免空调直吹导致寒邪复侵。

4、剂量调整：

经典方剂通常每日1剂分两次服用，医生可能根据舌脉变化调整细辛等药物比例。服药3天后若无温热感，需复诊调整桂枝用量。出现口干咽痛等化热征象时应及时减量。

5、配合疗法：

建议用药期间每日快走30分钟促进阳气生发，避免冷水洗浴。可食用桂圆红枣粥辅助温补，忌食绿豆、螃蟹等寒性食物。夜间穿戴棉袜保暖，定期按摩涌泉穴增强药效。

服用期间需每周复诊观察舌苔脉象变化，若连续用药4周未改善需重新辨证。手脚冰凉持续加重或出现指端青紫需排查血栓闭塞性脉管炎等疾病。药效巩固后可采用隔日服药法维持，冬季来临前1个月可预防性用药。注意保持足部干燥，选择吸湿排汗的纯棉袜，避免穿戴过紧鞋袜影响循环。饮食可增加羊肉、韭菜等温性食材，佐餐时加入少量胡椒粉促进药力吸收。