盐酸普萘洛尔片可通过调整剂量、监测心率、避免突然停药、警惕低血糖、慎用合并药物等方式规范使用。该药物通常由β受体阻滞作用、个体代谢差异、基础疾病影响、药物相互作用、特殊生理状态等原因需特殊关注。
功能主治：1.作为二级预防,降低心肌梗死死亡率。
2.高血压(单独或与其它抗高血压药合用)。
3.劳力型心绞痛。
4.控制室上性快速心律失常﹑室性心律失常,特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。可用于洋地黄疗效不佳的房扑﹑房颤心室率的控制,也可用于顽固性期前收缩,改善患者的症状。
5.减低肥厚型心肌病流出道压差,减轻心绞痛﹑心悸与昏厥等症状。
6.配合α受体阻滞剂用于嗜铬细胞瘤病人控制心动过速。
7.用于控制甲状腺机能亢进症的心率过快,也可用于治疗甲状腺危象。
用法用量：1.高血压:口服,初始剂量10mg,每日2～4次,可单独使用或与利尿剂合用。剂量应逐渐增加,日最大剂量200mg。2.心绞痛:开始时5～10mg,每日3～4次;每3日可增加10～20mg,可渐增至每日200mg,分次服。3.心律失常:每日10～30mg,日服3～4次。饭前﹑睡前服用。4.心肌梗死:每日30～240mg,日服2～3次。5.肥厚型心肌病:10～20mg,每日3～4次。按需要及耐受程度调整剂量。6.嗜铬细胞瘤:10～20mg,每日3～4次。术前用三天,一般应先用α受体阻滞剂,待药效稳定后加用普萘洛尔。
1、剂量调整：初始剂量需根据患者心率、血压等指标个体化制定，慢性肝病患者应减少25%-50%用量。用药期间定期复查心电图，出现心率＜50次/分或收缩压＜90mmHg时应减量。老年患者建议从10mg每日两次起始。
2、心率监测：服药后可能引发窦性心动过缓，用药前需评估基础心率。运动员等特殊人群需注意运动时最大心率下降风险。动态心电图监测有助于发现二度以上房室传导阻滞等严重心律失常。
3、停药规范：长期用药者需2-3周内逐渐减量，每日剂量递减不超过10%。突然停药可能诱发心绞痛反跳，冠心病患者应在心电监护下完成撤药。术前停药需提前72小时与外科医生沟通。
4、血糖关注：糖尿病患者用药期间需加强血糖监测，该药可能掩盖低血糖心悸症状。建议将空腹血糖控制标准放宽至5.6-7.8mmol/L，随身携带葡萄糖片应急。合并自主神经病变者需格外警惕无症状性低血糖。
5、药物联用：禁止与维拉帕米、地尔硫䓬等钙拮抗剂联用，可能引发严重心动过缓。与胰岛素合用时降糖效果增强，需减少胰岛素剂量20%。含铝制酸剂可使普萘洛尔吸收率降低50%，建议间隔2小时服用。
使用期间应保持低钠饮食，每日食盐摄入控制在5g以下，适量补充富含钾的香蕉、菠菜等食物。避免剧烈运动，以散步、太极拳等有氧运动为主，运动时心率不宜超过220-年龄×60%。服药期间每月复查肝功能，出现噩梦等中枢神经症状时可考虑换用选择性β1受体阻滞剂。支气管哮喘患者禁用，妊娠期使用需权衡利弊，哺乳期服药应暂停母乳喂养。
