巩膜炎和结膜炎是两种不同的眼部疾病，主要区别在于发病部位、病因、症状及治疗方式。巩膜炎是巩膜深层组织的炎症，结膜炎则是结膜表层的炎症。
1、发病部位：
巩膜炎发生在眼球外壁的白色部分巩膜，属于深层组织炎症；结膜炎发生在覆盖眼睑内侧和眼球前部的透明薄膜结膜，属于表层炎症。巩膜炎可能伴随血管充血，但充血呈暗红色且局限；结膜炎充血为鲜红色且弥漫。
2、病因差异：
巩膜炎多与自身免疫性疾病相关，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮；结膜炎常见病因包括病毒感染如腺病毒、细菌感染如金黄色葡萄球菌或过敏反应。约50%的巩膜炎患者合并全身性疾病，而结膜炎很少引发全身症状。
3、症状表现：
巩膜炎典型症状为剧烈眼痛并向头部放射，视力可能受影响；结膜炎以异物感、痒感为主，疼痛较轻。巩膜炎患者常主诉"眼球深部刺痛"，结膜炎患者多描述"眼皮内沙粒摩擦感"。
4、并发症风险：
巩膜炎可能引发巩膜变薄、穿孔或继发青光眼；结膜炎并发症多为暂时性视力模糊或角膜轻微炎症。未经治疗的巩膜炎约30%会导致视力损害，而细菌性结膜炎通常7-10天可自愈。
5、治疗方式：
巩膜炎需全身应用免疫抑制剂如泼尼松、甲氨蝶呤；结膜炎根据病因选择抗病毒滴眼液如阿昔洛韦、抗生素滴眼液如左氧氟沙星或抗过敏药物如奥洛他定。巩膜炎治疗周期常需数月，结膜炎多在1-2周缓解。
建议出现眼部不适时避免揉眼，可冷敷缓解症状。注意区分过敏性结膜炎需远离过敏原，病毒性结膜炎具有传染性应做好毛巾消毒。巩膜炎患者需定期监测眼压，合并全身疾病者应同步治疗原发病。保持充足睡眠、补充维生素A/C有助于眼部健康，但任何持续超过48小时的眼部红肿疼痛都应及时就诊眼科。
