乳腺癌患者晚上服用来曲唑片主要与药物代谢节律、激素分泌规律有关，影响因素包括昼夜激素波动、药物吸收效率、副作用管理、治疗依从性优化以及个体化用药需求。
功能主治：绝经后晚期乳腺癌，多用于抗雌激素治疗失败后的二线治疗。
用法用量：每次2.5mg(1片)，口服，每日1次。性别、年龄及肝肾功能与来曲唑无临床相关关系，故老年患者和肝肾功能受损的患者不必调整剂量。
1、激素昼夜波动：
人体雌激素水平存在昼夜节律性变化，夜间肾上腺来源的雄烯二酮转化率较高。来曲唑作为芳香化酶抑制剂，通过阻断雄激素向雌激素转化发挥作用，晚间服药可更有效抑制夜间雌激素生成高峰，维持更稳定的血药浓度。
2、药物吸收特性：
来曲唑片口服后需经肝脏代谢激活，夜间人体基础代谢率降低，肝脏血流速度减缓，可延长药物在肝酶作用下的转化时间，提高生物利用度。部分研究显示晚间服药可使血药浓度曲线下面积增加15%-20%。
3、副作用控制：
药物常见不良反应如潮热、关节疼痛多发生在服药后4-6小时，晚间服用可使不适症状主要出现在睡眠时段，减轻对日常活动的干扰。睡眠期间副交感神经占优势，能缓解药物引发的血管舒缩症状。
4、依从性提升：
固定晚间服药易形成用药习惯，减少漏服概率。乳腺癌内分泌治疗需持续5-10年，将服药时间与睡前刷牙等日常行为关联，利用行为心理学中的提示-反应机制，可显著提高长期治疗执行力。
5、个体化调整：
部分患者可能出现异常昼夜节律或药物敏感性差异，需根据血药浓度监测、基因检测结果调整用药时间。CYP3A4酶活性低下者可能需要提前至傍晚服药，而快速代谢型患者或需分次给药。
除规范用药时间外，乳腺癌内分泌治疗期间需保持适度运动增强骨密度，建议每周进行150分钟中等强度有氧运动配合抗阻力训练。饮食注意补充维生素D和钙质，每日摄入800-1200mg钙元素，限制酒精及高脂饮食。定期监测骨代谢指标和血脂水平，出现严重骨质疏松时可考虑联用双膦酸盐类药物。建立用药提醒系统，使用分装药盒或手机应用程序辅助管理，治疗期间避免擅自服用含雌激素的保健品或中药。
