肠扭转属于急腹症,病情严重程度与扭转程度及就诊时机直接相关。完全性肠扭转可导致肠坏死、穿孔甚至感染性休克,需紧急手术干预。
肠扭转发生时肠道沿系膜轴发生旋转,造成肠腔梗阻和血供障碍。轻度扭转可能仅表现为阵发性腹痛、腹胀;随着扭转角度增大,会出现持续剧烈腹痛、呕吐胆汁样物、肛门停止排气排便。若未及时解除扭转,肠壁缺血6-8小时即可发生不可逆坏死,腹腔内出现血性渗液,患者出现脉搏细速、血压下降等休克表现。
确诊需依靠腹部CT检查,可见"漩涡征"典型表现。治疗原则是尽快手术复位,对已坏死肠段需切除吻合。术后需禁食胃肠减压,静脉营养支持,并密切观察吻合口愈合情况。延误治疗者死亡率可达15%-20%,及时手术者预后良好。
预防肠扭转需注意避免暴饮暴食后剧烈运动,先天性肠系膜过长者应定期体检。术后恢复期应从流质饮食逐步过渡,选择低纤维易消化食物如米汤、藕粉,避免豆类、芹菜等粗纤维食物。日常可进行腹部按摩促进肠蠕动,卧床时多变换体位,出现持续腹痛应立即就医。