高龄初产妇可以顺产。35岁及以上初次分娩的女性在医学上被定义为高龄初产妇，其顺产可能性需综合评估骨盆条件、胎儿大小及妊娠并发症等因素。
一、评估顺产条件：
高龄初产妇能否顺产需通过产前检查全面评估。骨盆测量是重要指标，中骨盆横径大于9.5厘米、出口横径与后矢状径之和大于15厘米属于正常范围。胎儿体重控制在2500-3500克更利于自然分娩。妊娠期糖尿病、高血压等并发症会显著增加剖宫产概率，需通过血糖监测和血压管理提前干预。
二、风险因素管理：
染色体异常风险随年龄增长而升高，35岁孕妇唐氏综合征发生率为1/350，40岁升至1/100。产前诊断技术如无创DNA检测和羊水穿刺可提前筛查。产程异常发生率约增高20%，表现为宫缩乏力或产程延长，需密切监护胎心变化。产后出血风险较年轻产妇增加1.5倍，需备好宫缩剂和输血准备。
孕期体重增长应控制在11-16公斤，每周进行150分钟中等强度有氧运动。补铁剂量需达到每日30毫克，钙摄入不低于1000毫克。定期胎心监护从32周开始，每周1次，37周后增至每周2次。分娩镇痛可选择椎管内麻醉，能降低50%的剖宫产转换率。
高龄初产妇需建立规律产检计划，孕早期每月1次，28周后每2周1次，36周起每周检查。饮食注意补充优质蛋白和膳食纤维，每日散步30分钟改善盆底肌弹性。心理支持方面可通过孕妇学校学习拉玛泽呼吸法，降低30%的产时焦虑。出现规律宫缩后应及时入院，避免延误最佳分娩时机。
