枸橼酸西地那非片的禁忌主要有对药物成分过敏、正在服用硝酸酯类药物、严重心血管疾病、近期心肌梗死或卒中史、遗传性视网膜病变等。建议严格遵医嘱使用，避免自行服药。
1、药物成分过敏
对枸橼酸西地那非或辅料过敏者禁用。过敏反应可能表现为皮疹、瘙痒、血管性水肿甚至过敏性休克。用药前需详细告知医生过敏史，若用药后出现皮肤红肿、呼吸困难等症状应立即停药并就医。
2、硝酸酯类药物联用
禁止与硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等硝酸酯类药物合用。两类药物协同作用会导致血压急剧下降，可能引发晕厥、休克等危险情况。冠心病患者需特别注意，即使间隔12小时以上也需避免联用。
3、严重心血管疾病
不稳定型心绞痛、重度心力衰竭、难治性心律失常患者禁用。药物可能增加心脏负荷，诱发心肌缺血。用药前需进行心血管评估，静息状态下血压低于90/50mmHg或高于170/100mmHg者不建议使用。
4、近期心脑血管事件
6个月内发生过心肌梗死、卒中、短暂性脑缺血发作的患者禁用。药物可能影响血流动力学稳定性，增加再发风险。存在冠状动脉左主干狭窄、主动脉瓣狭窄等结构性心脏病者也需谨慎。
5、遗传性视网膜病变
视网膜色素变性等遗传性视网膜疾病患者禁用。药物可能抑制视网膜磷酸二酯酶，加重视网膜血流异常。此外，非动脉性前部缺血性视神经病变病史者也不推荐使用。
使用枸橼酸西地那非片期间应避免高脂饮食和酒精摄入，这些因素可能影响药物吸收。保持适度运动但避免剧烈活动，服药后避免突然改变体位以防体位性低血压。储存时需避光防潮，放置在儿童无法接触的地方。若需长期用药应定期监测血压和心电图，出现视觉异常或持续勃起超过4小时必须立即就医。
