铁质叶酸片的禁忌主要有对成分过敏、铁负荷过高疾病、严重肝肾功能不全、未经治疗的维生素B12缺乏性贫血、消化道溃疡活动期等。建议遵医嘱使用，避免自行服药。
1、成分过敏
铁质叶酸片含有硫酸亚铁和叶酸成分，部分人群可能对其中的铁剂或辅料存在过敏反应。过敏体质者用药后可能出现皮肤瘙痒、皮疹、呼吸困难等过敏症状，严重时可引发过敏性休克。用药前需明确过敏史，出现过敏反应应立即停药并就医。
2、铁负荷过高
血色病、含铁血黄素沉着症等铁代谢异常疾病患者体内铁蓄积过量，服用铁质叶酸片可能加重脏器铁沉积。长期过量补铁会导致心脏、肝脏等器官功能损伤，此类患者需通过血清铁蛋白检测评估铁储备情况后谨慎用药。
3、肝肾功能不全
重度肝肾功能不全患者代谢能力显著下降，无法有效排泄铁离子，易发生铁中毒。表现为恶心呕吐、腹痛、血性腹泻等，严重时可导致多器官衰竭。用药前需评估肝肾功能指标，必要时调整剂量或在医生监护下使用。
4、维生素B12缺乏
叶酸可能掩盖维生素B12缺乏的血液学表现，但无法改善神经系统损害。未经治疗的巨幼细胞性贫血患者单独补充叶酸，可能延误维生素B12缺乏的诊断，导致不可逆的神经病变。需先明确贫血类型再制定治疗方案。
5、消化道溃疡
铁剂可能刺激胃肠黏膜，加重溃疡病灶出血风险。活动期胃十二指肠溃疡患者服药后易出现黑便、呕血等上消化道出血症状。建议溃疡愈合后再考虑补铁，必须用药时可选择肠溶制剂或静脉补铁。
服用铁质叶酸片期间应避免与浓茶、咖啡同服，以免影响铁吸收。建议搭配维生素C丰富的蔬菜水果如橙子、猕猴桃等促进铁质利用，同时注意观察排便颜色变化。出现持续腹痛、血便等异常需立即停药就医，长期用药者应定期监测血常规和铁代谢指标。
