高血压145/95毫米汞柱是否需要吃药需结合具体情况判断，多数情况下建议在医生指导下启动药物治疗。
对于初次发现血压145/95毫米汞柱且无其他心血管危险因素的人群，可先通过生活方式干预控制血压。建议每日盐摄入量控制在5克以下，增加蔬菜水果和全谷物摄入，每周进行150分钟中等强度有氧运动，维持体重指数在18.5-23.9之间。这类人群需要每日早晚监测血压并记录，观察1-3个月后评估效果。若合并糖尿病、慢性肾病或已有心脑肾靶器官损害，则需立即启动药物治疗。常用降压药物包括钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片、血管紧张素转换酶抑制剂如马来酸依那普利片、利尿剂如氢氯噻嗪片等。药物选择需考虑患者年龄、并发症及药物相互作用等因素。
少数年轻人群可能出现暂时性血压升高，如因近期精神压力大、睡眠不足或过量饮酒导致。这类情况在消除诱因后血压可能恢复正常，可通过动态血压监测鉴别。但若血压持续超过140/90毫米汞柱达4周以上，或出现头痛、眩晕等靶器官损害症状时，必须及时就医。妊娠期女性出现该血压值需立即就诊，可能属于妊娠高血压范畴。
高血压患者应定期进行眼底检查、尿微量白蛋白检测和心脏超声等靶器官评估。日常生活中需避免剧烈情绪波动，冬季注意保暖防寒，夏季避免大量出汗导致脱水。建议每年检测血脂、血糖等代谢指标，戒烟限酒，睡眠时间保证7-8小时。若服用降压药后出现下肢水肿或干咳等不良反应，应及时复诊调整用药方案，不可自行停药。
