蝼蛄作为中药材使用时具有利水消肿、通淋等功效，但可能引起过敏反应或胃肠不适。需严格遵医嘱使用，禁止自行采集食用。
1、利水消肿
蝼蛄在中医理论中归膀胱经，其提取物可通过促进尿液生成帮助缓解水肿症状，临床多用于肝硬化腹水、肾炎水肿等病症辅助治疗。常与茯苓、泽泻等配伍使用，需注意肾功能不全者慎用。
2、通淋排石
传统医学认为蝼蛄具有化石通淋作用，可用于泌尿系统结石的辅助治疗。现代研究显示其体内酶类物质可能影响结石晶体形成，但缺乏大规模临床验证。使用时应配合金钱草颗粒、排石颗粒等正规药物。
3、潜在过敏风险
蝼蛄体内异种蛋白可能诱发荨麻疹、呼吸困难等过敏反应，过敏体质者禁用。临床报道显示接触活体蝼蛄可能导致接触性皮炎，药用时需经专业炮制降低致敏性。
4、胃肠刺激
未经规范处理的蝼蛄可能含有寄生虫或病原微生物，易引发腹痛腹泻。其甲壳质成分会刺激胃肠黏膜，胃炎患者使用可能出现恶心呕吐症状，建议配伍砂仁、木香等和胃药材。
5、生态污染风险
野生蝼蛄易富集土壤中的重金属和农药残留，不规范采集可能导致肝肾损伤。2020版药典规定药用蝼蛄需检测铅、镉等含量，建议选择正规渠道采购炮制品。
使用蝼蛄期间应保持低盐饮食避免加重肾脏负担，每日饮水量建议控制在2000毫升左右促进代谢。过敏体质者用药前需进行皮试，用药后出现皮肤瘙痒或水肿应立即停用并就医。孕妇及儿童禁用该药材，慢性病患者用药需监测肝肾功能指标。
