桥本甲状腺炎是否需要吃药需根据甲状腺功能状态决定。若甲状腺功能正常且无不适症状，通常无须服药；若出现甲状腺功能减退或抗体显著升高伴随症状，则需遵医嘱用药。桥本甲状腺炎是一种自身免疫性甲状腺疾病，主要表现为甲状腺肿大和甲状腺功能异常。
功能主治：1.治疗非毒性的甲状腺肿(甲状腺功能正常)。
2.甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发。
3.甲状腺功能减退的替代治疗。
4.抗甲状腺药物冶疗甲状腺功能亢进症的辅助治疗。
5.甲状腺癌术后的抑制治疗。
6.甲状腺抑制试验。
用法用量：1.本项中所推荐的剂量为一原则患者个体日剂量应根据实验室检查以及临床检查的结果来确定。2.由于许多患者的T和fT水平会升高因此血清中促甲状腺激素的基础浓度是确定治疗方法的可靠依据。3.除快速剂量增加对新生儿非常重要以外一般甲状腺激素治疗应该从低剂最开始每周逐渐加量直至达到足剂量。4.对老年患者冠心病患者和重度或长期甲状腺功能减退的患者开始使用甲状腺激素治疗的阶段应特别注意应该选择较低的初始剂量(例如.ug/天)并在较长的时间间隔内缓慢增加服用剂量(例如每两周加量.ug/天)另外值得注意的是如果给与患者的最终维持剂量低于最佳剂量不能完全纠正其TSH水平经验表明对于体重较轻的病人以及有大结节性甲状腺肿的病人低剂量给药就有效。
甲状腺功能正常的桥本甲状腺炎患者，即使检测到甲状腺过氧化物酶抗体或甲状腺球蛋白抗体升高，若无明显症状，一般建议定期复查甲状腺功能即可。日常需注意避免高碘饮食，减少海带、紫菜等食物的摄入，保持规律作息和情绪稳定，避免过度疲劳。这类患者通常每6-12个月复查一次促甲状腺激素和游离甲状腺素水平。
若出现甲状腺功能减退，如促甲状腺激素升高伴随乏力、怕冷、体重增加等症状，需在医生指导下使用左甲状腺素钠片进行替代治疗。常用药物包括优甲乐、雷替斯等，需根据甲状腺功能指标调整剂量。若甲状腺肿大明显导致压迫症状，或合并甲状腺结节需进一步评估，可能需短期使用糖皮质激素或考虑手术治疗。妊娠期患者若存在亚临床甲减，即使无症状也需服药以避免影响胎儿发育。
桥本甲状腺炎患者应避免自行服用含碘保健品或中药制剂，定期监测甲状腺功能变化尤为重要。若出现颈部明显增粗、声音嘶哑、吞咽困难等压迫症状，或短期内体重波动显著、情绪异常，应及时就医调整治疗方案。日常可适当补充硒元素，但需在医生指导下进行，避免过量摄入加重免疫紊乱。
