避孕药可能会引起子宫出血，这种出血在医学上称为突破性出血，属于服用避孕药后可能出现的常见不良反应之一。突破性出血主要与激素水平波动、服药方法不当、个体差异、药物相互作用以及潜在的妇科疾病等因素有关。
一、激素水平波动
口服避孕药主要通过外源性雌激素和孕激素抑制排卵。在服药初期或更换药物品牌时，体内激素水平需要时间适应和稳定，子宫内膜可能因为激素支持不足而发生不规则脱落，导致点滴状或少量出血。这种情况多发生在服药的头三个月内，随着服药周期延长，身体逐渐适应，出血通常会自行减少或停止。应对措施主要是继续按时服药，不要漏服，多数情况下出血会自行缓解。
二、服药方法不当
漏服、延迟服用或错误服用避孕药是导致突破性出血的常见原因。漏服会直接导致体内激素水平骤降，从而诱发子宫内膜撤退性出血。特别是漏服含激素的药片，出血概率会显著增加。为确保药效，必须每天在固定时间服药。如果发生漏服，应参照药品说明书的具体指引进行补服，后续药物也需按时服用，以维持激素水平的稳定，减少出血发生。
三、个体差异
每个人对激素药物的敏感性和代谢速度不同，这属于个体差异。部分女性可能对药物中的孕激素成分特别敏感，或者肝脏代谢药物的速度较快，导致实际起效的激素水平低于预期，不足以维持子宫内膜的完整性，从而引起出血。如果出血持续时间长或量多，可能需要咨询医生，评估是否需要更换为雌激素含量稍高或不同孕激素类型的避孕药。
四、药物相互作用
同时服用其他药物可能会影响避孕药的代谢和药效，从而引起出血。例如，某些抗癫痫药如卡马西平片、苯妥英钠片，以及部分抗生素如利福平胶囊、利福喷丁胶囊等，会诱导肝脏代谢酶活性，加速避孕药中激素的分解，降低其血药浓度。此外，一些草药如圣约翰草提取物片也会产生类似影响。在使用避孕药期间，如需服用其他药物，应告知医生，由医生评估相互作用风险。
五、潜在的妇科疾病
服用避孕药后出血，有时可能是身体存在潜在妇科疾病的信号，而并非单纯由药物引起。例如，子宫肌瘤、子宫内膜息肉、宫颈息肉或子宫内膜异位症等疾病本身就可导致异常子宫出血。避孕药中的激素可能对这些病变组织产生刺激，使出血症状显现出来。通常这类出血可能伴有腹痛、经量改变等其他症状。治疗需针对原发病，例如对于子宫内膜息肉，可能需要在宫腔镜下行子宫内膜息肉切除术；对于子宫肌瘤，可根据情况使用米非司酮片、桂枝茯苓胶囊等药物或考虑手术治疗。
服用避孕药期间出现子宫出血，首先不必过度惊慌，应回顾是否有漏服情况并坚持规范用药。同时，建议记录出血的时间、量和伴随症状。保持外阴清洁，避免盆浴和性生活，防止感染。饮食上注意营养均衡，多摄入富含铁和蛋白质的食物，如瘦肉、动物肝脏、菠菜等，以预防可能因出血导致的贫血。如果出血量类似月经、持续时间超过七天、或伴有严重腹痛，应及时就医，进行妇科检查、超声等，以排除器质性疾病，并由医生决定是否需要调整用药方案或采取其他治疗措施。
