吃了避孕药后来了月经，通常意味着避孕成功，怀孕的概率极低。月经是子宫内膜脱落的表现，表明体内激素水平已经撤退，受精卵无法着床。但需注意，如果出血量、时间与正常月经明显不同，可能是撤退性出血或先兆流产，仍存在极低概率的怀孕可能。
大多数情况下，服用避孕药后出现的阴道出血是撤退性出血，这是药物中激素导致子宫内膜暂时性增厚后脱落的结果。如果出血的时间、持续天数和出血量与平时月经周期基本一致，那么可以认为避孕成功，怀孕的可能性非常小。这是因为真正的怀孕会抑制月经来潮，一旦有类似月经的出血，说明子宫内膜已经剥脱，受精卵没有着床环境。不过，少数女性在服药后出现的出血量远少于平时月经，颜色为褐色或仅持续一两天，这可能是撤退性出血而非真正月经。此时不能完全排除怀孕，因为受精卵可能在出血前已经着床，出血只是胚胎不稳定或先兆流产的信号。
极少数情况下，即使服药后出现看似正常的月经，仍有可能发生异位妊娠，即受精卵在子宫外着床。异位妊娠早期也可能引起少量阴道出血，容易被误认为月经。如果出血的同时伴有下腹部一侧的隐痛或坠胀感，或者出血淋漓不尽超过一周，建议及时就医进行血人绒毛膜促性腺激素检测和超声检查，以排除怀孕尤其是异位妊娠的可能。此外，如果服药后月经推迟超过一周才来，或者出血后出现恶心、乳房胀痛等早孕反应，也应警惕避孕失败。
为了最大程度确保避孕效果和身体健康，建议在服用紧急避孕药后密切观察下一次月经情况。如果月经按时正常来潮，可以安心；如果月经推迟超过7天，或出血量、出血时间明显异常，应使用早孕试纸检测或前往医院检查。日常注意保持规律作息，避免频繁使用紧急避孕药，因为其高剂量激素可能干扰正常排卵和月经周期。如有长期避孕需求，建议咨询医生选择短效口服避孕药、宫内节育器等更稳定可靠的方式。
