冠心病二级预防的药物主要有抗血小板聚集药、降脂药物、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、硝酸酯类药物。
1、抗血小板聚集药
这类药物主要用于预防血栓形成，降低心肌梗死等事件的风险。常用的药物包括阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片。它们通过抑制血小板的聚集功能，减少冠状动脉内血栓的发生概率。患者通常需要长期服用，但需注意是否有出血倾向，如牙龈出血、皮肤瘀斑等，出现异常应及时就医。
2、降脂药物
降脂药物能有效降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇水平，稳定动脉粥样硬化斑块，延缓疾病进展。常用药物有阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片。这类药物不仅降低血脂，还能改善血管内皮功能。服药期间应定期监测肝功能和肌酸激酶，因为少数患者可能出现肌肉酸痛或肝脏转氨酶升高。
3、β受体阻滞剂
β受体阻滞剂通过减慢心率、降低心肌收缩力来减少心肌耗氧量，从而缓解心绞痛、预防心律失常。代表药物有美托洛尔片、比索洛尔片。对于心率偏快或合并高血压的冠心病患者尤为适用。使用时需注意监测心率和血压，避免心动过缓或低血压的发生，支气管哮喘患者需谨慎使用。
4、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
这两类药物能抑制肾素-血管紧张素系统，扩张血管、降低血压，同时改善心室重构，对合并高血压、糖尿病或心力衰竭的患者有明确获益。常见药物有培哚普利片、缬沙坦胶囊。部分患者服用后可能出现干咳，若无法耐受可在医生指导下更换为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类药物。用药期间需监测血钾和肾功能。
5、硝酸酯类药物
硝酸酯类药物能扩张冠状动脉和静脉，增加心肌供血、减轻心脏负荷，主要用于心绞痛的急性发作和长期预防。常用药物有硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯片。急性发作时可舌下含服硝酸甘油片，起效迅速；长期预防则使用长效制剂。这类药物可能引起头痛、面部潮红等不良反应，长期使用需注意耐药性问题。
冠心病患者在规范使用上述药物的同时，应坚持低盐低脂饮食，每日食盐摄入量控制在5克以下，减少动物内脏、肥肉等高脂肪食物的摄入。适当进行散步、太极拳等有氧运动，每周运动3到5次，每次30分钟左右。戒烟限酒，保持情绪稳定，避免过度劳累和情绪激动。定期复查血脂、血糖、血压及心电图，遵医嘱调整药物方案，不可自行停药或改药。
