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下肢动脉硬化闭塞症出现坏疽肯定要截肢吗

2025-06-30

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下肢动脉硬化闭塞症出现坏疽并非一定需要截肢,是否截肢需根据坏疽范围、感染程度及血供恢复情况综合评估。治疗方案主要有血运重建手术、药物控制感染、创面清创处理、高压氧治疗及血管内介入治疗。

功能主治:适应症:阿司匹林对血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林肠溶片适应症如下:预防心肌梗死复发;中风的级预防:降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险;降低稳定性和不稳定性心纹痛患者的发病风险:降低心血管危险因素者(冠心病家族史糖尿病、血脂异常、高血压、肥胖、抽烟史、年龄大于50岁者)心肌梗死发作的风险。详见说明书。

用法用量:用法:口服。肠溶片应饭前用适量水送服。降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险:建议首次剂量300mg,嚼碎后服用以快速吸收。以后每天100-200mg。预防心肌梗死复发:每天100-300mg。中风的二级预防:每天100-300mg。降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险:每天100-300mg。降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险:每天100-300mg。动脉外科手术或介入手术后,如经皮冠脉腔内成形术(PTCA),冠状动脉旁路术(CABG),颈动脉内膜剥离术,动静脉分流术:每天100-300mg。预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞:每天100-200mg。降低心血管危险因素者(冠心病家族史、糖尿病、血脂异常、高血压、肥胖、抽烟史、年龄大于50岁者)心肌梗死发作的风险:每天100mg。

下肢动脉硬化闭塞症导致的坏疽若处于早期且范围局限,可通过血运重建手术恢复下肢血流,避免组织进一步坏死。常见手术方式包括动脉旁路移植术和动脉内膜剥脱术,术后配合抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片等改善微循环。同时需控制感染,使用头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素,结合创面清创和敷料换药促进愈合。

若坏疽范围广泛或合并严重感染,保守治疗无效时可能需截肢以保全生命。但截肢前需通过血管造影评估远端血流,部分患者经血管内介入治疗如球囊扩张或支架植入后,可能避免截肢。高压氧治疗可作为辅助手段,通过提高组织氧分压延缓坏死进展。无论采取何种治疗,均需严格戒烟、控制血糖血压,并长期服用他汀类药物稳定斑块。

患者日常需保持足部清洁干燥,避免外伤,穿着宽松鞋袜。饮食以低盐低脂为主,增加膳食纤维摄入,适度进行下肢康复锻炼如踝泵运动。定期复查血管超声监测病情变化,出现新发疼痛或溃疡需立即就医。心理疏导对截肢恐惧的患者尤为重要,家属应配合医护人员做好术后护理和康复指导。

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