女性压力性尿失禁可通过盆底肌训练、药物治疗、电刺激疗法、尿道中段悬吊术、激光治疗等方式改善。压力性尿失禁通常由妊娠分娩、盆底肌松弛、雌激素水平下降、肥胖、慢性咳嗽等因素引起。
1、盆底肌训练
凯格尔运动是改善轻度压力性尿失禁的核心方法，通过重复收缩肛门和阴道周围肌肉增强盆底支撑力。每日坚持3组训练，每组收缩保持10秒后放松，持续8周以上可显著减少漏尿。训练时需避免腹部用力，初期可在排尿时中断尿流辅助定位肌肉群。
2、药物治疗
盐酸米多君通过激活α肾上腺素受体增加尿道闭合压，适用于中重度患者。雌激素软膏局部使用能改善尿道黏膜萎缩，但需警惕血栓风险。度洛西汀作为5-羟色胺再摄取抑制剂，可增强尿道括约肌收缩功能，常见副作用包括恶心和嗜睡。
3、电刺激疗法
生物反馈电刺激通过探头传递低频电流，诱发盆底肌不自主收缩，适合无法自主完成凯格尔运动的患者。治疗需每周2-3次，每次20分钟，12周为完整疗程。该疗法能重建神经肌肉控制，改善率达60%，但需配合居家训练维持效果。
4、尿道中段悬吊术
TVT-O经闭孔无张力悬吊术采用聚丙烯吊带加强尿道支撑，创伤小且术后恢复快。适应于保守治疗无效或重度脱垂患者，手术时间约30分钟，治愈率超过80%。术后可能出现排尿困难或吊带侵蚀，需定期随访评估。
5、激光治疗
点阵CO2激光通过热效应刺激阴道胶原重塑，改善黏膜弹性和血供。每次治疗间隔4-6周，3次为完整疗程，对轻中度患者有效率约70%。治疗后有短暂灼热感，需避免性生活两周，禁忌症包括急性感染和严重阴道萎缩。
建议患者控制体重指数在24以下，减少咖啡因和碳酸饮料摄入。选择游泳、瑜伽等低冲击运动替代跑步跳跃，咳嗽前交叉双腿可临时增加尿道阻力。使用吸水护垫时需每2小时更换预防感染，夜间排尿后涂抹凡士林保护会阴皮肤。定期复查盆底肌力评估表，产后42天即应开始预防性训练。合并糖尿病者需严格控糖，慢性咳嗽患者应积极治疗呼吸系统疾病。
