对立违抗性障碍主要表现为情绪易怒、频繁与成人争执、故意违抗规则、怀有敌意或报复心理等行为问题。对立违抗性障碍的典型表现主要有情绪失控、对抗行为、敌意表达、责任推诿、社交冲突。
1、情绪失控
患者常因小事突然暴怒，情绪波动剧烈且难以自我调节，可能伴随摔打物品或言语攻击。这种情绪爆发通常与外界要求或规则约束直接相关，事后可能表现出短暂懊悔但缺乏根本行为改变。情绪失控的频率和强度明显超过同龄人正常水平。
2、对抗行为
持续拒绝遵守合理规则或要求，尤其针对权威人物如父母教师。表现为故意拖延、消极抵抗或公开拒绝完成任务，常通过争论方式挑战指令的合理性。这种行为模式至少持续半年以上，且严重影响学习或家庭生活。
3、敌意表达
经常以恶意言语或行为激怒他人，包括嘲讽、辱骂或故意破坏他人物品。患者可能将自身错误归咎于他人，缺乏同理心，可能伴随威胁性言语但通常不会发展为实际暴力攻击。
4、责任推诿
顽固地将自身过失或不当行为归咎于他人，拒绝承认错误或接受批评。这种推卸责任的行为往往加剧人际冲突，导致恶性循环。患者可能编造理由证明自身行为的合理性，即使面对明确证据仍坚持己见。
5、社交冲突
与同龄人或成年人关系紧张，难以维持正常友谊或师生关系。冲突多由患者主动挑起，表现为故意违反集体规则、破坏游戏秩序，或通过恶意玩笑激怒他人。部分患者可能逐渐被群体孤立，但会将此归因为他人偏见。
对于存在对立违抗性障碍表现的个体，建议建立稳定的行为规范与奖惩机制，避免过度严厉或放任两种极端。家庭成员需保持教育方式的一致性，通过认知行为干预帮助患者识别情绪触发点。适当增加体育运动有助于释放过剩精力，必要时需在心理医生指导下进行系统治疗。饮食上注意均衡营养，限制高糖食品摄入以减少情绪波动影响，保证充足睡眠对情绪调节尤为重要。
